Espondilolisis en deportistas: es la sobrecarga la única culpable?

Abstract

La espondilolisis es una causa común de dolor de espalda en atletas jóvenes. Los deportes que implican una hiperextensión repetitiva junto con carga axial de la columna vertebral representan un factor de riesgo para el desarrollo de esta patología predominantemente a nivel lumbar. Los remeros, bailarines, gimnastas y atletas de fútbol americano que practican el lanzamiento tienen una alta incidencia de esta afección; lo que finalmente impide que el atleta continúe en su actividad deportiva. En la actualidad, no solo la sobrecarga de elementos posteriores se ha detectado como único factor causal de esta patología, diversos estudios han descrito defectos de cierre del tubo neural, patología concomitante de cadera e incluso el tiempo que invierte el atleta en su actividad deportiva, pueden ser también factores condicionantes de esta lesión. El diagnóstico de espondilolisis requiere la identificación por imágenes del defecto oseo en la pars articular; el problema radica que de forma temprana el único hallazgo es el edema óseo, el cual no es identificable por radiografía simple. El advenimiento del TAC, RMN y SPECT-CT han venido a complementar ese déficit en la evaluación del paciente. Hoy en día, no existe un consenso claro en cuanto al mejor estudio de imagen. La mayoría de los pacientes lo resuelven con un manejo conservador basado en la restricción de las actividades deportivas; se considera una falla del mismo si el dolor persiste por más de seis meses. En este caso se vuelve imperativo la intervención quirúrgica con el objetivo de alcanzar una adecuada consolidación y estabilización del defecto de la pars articular, disminuyendo así el riesgo de desarrollo de una espondilolistesis a futuro. Se han descrito múltiples opciones quirúrgicas que se detallan en la revisión, sin embargo, existen relativamente pocos datos en la literatura que comparen los resultados entre las diferentes técnicas.