Perfil epidemiológico, condición de salud y complicaciones agudas de los pacientes con traqueostomía percutánea en unidades de cuidados intensivos de la Caja Costarricense de Seguro Social de febrero a noviembre del 2019. Estudio de cohorte-prospectivo-multicéntrico.
Abstract
Antecedentes: la traqueostomía percutánea es una opción que facilita el manejo de la vía aérea de los pacientes en las unidades de terapia intensiva. La indicación, el momento óptimo de su realización y la técnica ideal son aún objeto de controversia y representan un desafío clínico que deberemos enfrentar cada vez con mayor frecuencia dado el progresivo aumento del uso de ventilación mecánica.
Materiales y métodos: se realizó un estudio observacional, prospectivo, en las unidades de cuidado intensivo de 8 hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social donde se recolectó las características epidemiológicas, la condición de salud, datos descriptivos de la técnica utilizada y las complicaciones agudas (peri-procedimiento) de los pacientes mayores de edad a los que se les realiza traqueostomía percutánea desde febrero a noviembre del año 2019.
Resultados: se realizó traqueostomía a 220 pacientes con una edad de 53.59 (DS: 17.10) años, los motivos de traqueostomía más frecuntes fueron previsión de ventilación prolongada en 34.1%, déficit neurológico 24.1%, ventilación mecánica mayor a 10 días en 21.8%. Se utilizó técnica de Griggs en 62.27% de los casos y Ciaglia modificada en 36.82%. Las complicaciones más frecuentes fueron sangrado controlado por presión en 13.64%, sangrado controlado con sutura en 2.72%, desaturación en 2.72%, falsa vía y pérdida de vía aérea en 1.36% cada uno. No ocurrieron descenlaces fatales asociadas a la traqueostomía.
Se encontró una asociación negativa entre el uso de capnografía y el desarrollo de complicaciones (OR 0.45, IC 95% 0.2-0.99); así como una asociación positiva entre el peso y la ocurrencia de pérdida de la vía aérea y falsa vía (OR 1.074, IC 95% 1-1.15).
Conclusiones: La traqueostomía percutánea en la unidad de cuidado intensivo es un procedimiento frecuente y con un perfil de seguridad adecuado. Abstract
Background: Percutaneous tracheostomy is an option that facilitates the management of patients' airway in intensive care units. The indication, optimal moment of its realization and ideal technique are still controversial and represent a clinical challenge that we will face more and more frequently given the increase in the use of mechanical ventilation.
Materials and methods: an observational, prospective study was carried out in the intensive care units of 8 hospitals of the Caja Costarricense de Seguro Social where epidemiological characteristics, health condition, descriptive data of the technique used and acute complications (peri-procedure) were collected of patients of legal age who undergo percutaneous tracheostomy from February to November of the year 2019.
Results: 220 patients were tracheostomy with an age of 53.59 (SD: 17.10) years, the most frequent tracheostomy reasons were prolonged ventilation in 34.1%, neurological deficit in 24.1%, mechanical ventilation greater than 10 days in 21.8%. Griggs technique was used in 62.27% of cases and modified Ciaglia in 36.82%. The most frequent complications were pressure-controlled bleeding in 13.64%, suture-controlled bleeding in 2.72%, desaturation in 2.72%, false passage and loss of airway in 1.36% each. No fatal events occurred.
A negative association was found between the use of capnography and the development of complications (OR 0.45, IC 95% 0.2-0.99); as well as a positive association between weight and the occurrence of airway loss and false airway (OR 1,074, 95% CI 1-1.15).
Conclusions: Percutaneous tracheostomy in the intensive care unit is a frequent procedure with an adequate safety profile.