Análisis de la progresión de los factores predictores de la enfermedad y del costo económico directo asociado al no retiro de medicamentos por parte de los pacientes diabéticos en la farmacia sede del Área de Salud Cartago de julio 2015 a diciembre 2019

Abstract

Cada vez que un paciente no retira sus medicamentos en los tres días posteriores al recibo de la receta, estos deben ser reintegrados al inventario de la farmacia según normativa institucional. Según la Coordinación Nacional de Servicios Farmacéuticos (CNSF) de la Caja Costarricense del Seguro Social (CCSS) el análisis de los medicamentos no retirados permite identificar las estrategias a implementar para incidir en un patrón de conducta que podría condicionar la conservación de la salud, la progresión de la enfermedad y el desaprovechamiento de recursos. Tomando en consideración que las enfermedades crónicas no transmisibles (ECNT) son la primera causa de muerte a nivel mundial, que la diabetes es la cuarta causa de muerte entre las ECNT y que los medicamentos no retirados encarecen los costos de los servicios de salud públicos y son reflejo del uso indiscriminado e irracional de estos por parte de los usuarios, en el presente estudio se evaluará la evolución de los factores predictores de la enfermedad en pacientes diabéticos y los costos económicos asociados al procedimiento de reintegro de medicamentos con el objetivo de desarrollar estrategias dirigidas a minimizar la cantidad de tratamientos que no son retirados por los pacientes, en la farmacia sede del Área de Salud Cartago (ASC). Esta investigación es un estudio retrospectivo de tipo cuantitativo que se realizará en la farmacia sede del ASC. La población de estudio, son todos los pacientes con diagnóstico de diabetes mellitus, que pertenecen al ASC y que no retiraron su tratamiento al menos una vez en el periodo comprendido de julio a diciembre de 2015. A todos se les determinará el porcentaje de adherencia primaria y se clasificarán en aquellos con un nivel mayor a 80% y aquellos con nivel de adherencia menor a 80%. A la población de estudio, se le revisará los factores predictores de la diabetes, para evaluar si existe deterioro de la enfermedad, en el período comprendido entre julio 2015 a diciembre 2019. Esto con el fin de comparar el deterioro de la enfermedad en ambos grupos de pacientes. Para calcular los costos asociados al no retiro de medicamentos se tomará en cuenta el costo de la preparación de los medicamentos no retirados y el costo del proceso de reintegros. Para la primera parte del cálculo de costos se debe tomar en cuenta el recurso humano y los suministros empleados en la preparación de los medicamentos. El costo del proceso de reintegros se calculará con base en el tiempo que el recurso humano dedica a esta actividad. Los resultados encontrados indican que el porcentaje encontrado de pacientes con adherencia óptima (17%) es mucho más bajo del esperado, es menor a lo reportado diferentes estudios. El bajo porcentaje de adherencia indica la necesidad de iniciar el programa de atención farmacéutica con el fin de mejorar la educación a paciente diabético y la adherencia de los mismos. La mayoría de los participantes que fueron clasificados como no adherentes se encuentran dentro del rango de edad de los pacientes clasificados con adherencia óptima. Se establece que la educación y atención farmacéutica puede orientarse en un inicio a mejorar la adherencia de personas diabéticas menores de 44 años, de género masculino. El valor de hemoglobina glicosilada (HbA1C) y la glicemia en ayunas, concuerdan con la literatura revisada y son menores en pacientes con adherencia óptima y menor peso promedio. Esto no sucede con el resto de factores estudiados. Es decir que, aunque éste estudio indica un mejor control metabólico con mejor adherencia al tratamiento, no fue posible demostrar mayor presencia de hospitalizaciones o complicaciones en los pacientes no adherentes. Es necesario indicar que por diversas razones se carece de toda la información de los pacientes y además que la valoración de adherencia se hace solo al inicio del estudio, por lo que puede haber un sesgo en la información que lleva a esta conclusión. Aunque el monto encontrado del costo directo asociado al no retiro de medicamentos por parte de los pacientes diabéticos puede considerarse bajo, el tiempo que debe dedicarse a esta actividad semanalmente disminuye la producción en aproximadamente un 3%. Ese tiempo puede ser dedicado a otras actividades complementarias como son la educación al paciente y el programa de atención farmacéutica, también podría ser dedicado a actividades como la capacitación del personal u otro tipo de actividades que puedan mejorar la eficiencia del proceso de despacho para brindar un mejor servicio a los pacientes y motivar al personal a realizar de una mejor manera sus labores diarias.