Saludhttps://hdl.handle.net/10669/14242024-03-19T01:31:42Z2024-03-19T01:31:42ZEstrategia educativa en Lactancia Materna dirigida a mujeres en postparto inmediato, para favorecer la instauración de la lactancia exitosa y apego materno neonatalhttps://hdl.handle.net/10669/910832024-03-14T20:08:51Z2024-01-01T00:00:00ZEstrategia educativa en Lactancia Materna dirigida a mujeres en postparto inmediato, para favorecer la instauración de la lactancia exitosa y apego materno neonatal
La lactancia materna es una etapa del desarrollo del ser humano determinante desde su nacimiento, ya que fomenta el apego materno infantil y forma parte de una alimentación balanceada, un desarrollo óptimo del lactante.
Durante el desarrollo de esta práctica profesional dirigida se selecciona la metodología de investigación aplicada. Como objetivo general se creó una estrategia educativa en lactancia materna, dirigiéndose en este caso de manera específica en usuarias durante su postparto inmediato, en Hospital la Católica.
La población participante fue de 10 usuarias, con las que se interactuó mediante dos intervenciones, durante la primera parte del proyecto se identifican las necesidades personales en cuanto a su proceso de amamantamiento, de manera directa se realiza la intervención educativa enfocada al acompañamiento, lo anterior utilizando 5 sesiones propuestas en la estrategia educativa. Durante la segunda interacción se evalúa el alcance de la intervención.
Como resultado se observa que las 10 madres se sintieron cómodas y adquirieron una guía que fortalece el proceso de amamantamiento y la instauración del vínculo afectivo; Breastfeeding is a crucial stage in the development of human beings from birth, as
it fosters mother-to-child attachment and is part of a balanced diet, optimal
development of the infant.
The applied research methodology is selected during the development of this
directed professional practice. As a general objective, an educational strategy on
breastfeeding was created, specifically aimed at users during their immediate
postpartum period at Hospital la Católica.
The participating population was 10 users, with whom they interacted through two
interventions; during the first part of the project, personal needs were identified in
terms of their breastfeeding process, the educational intervention focused on
accompaniment was carried out directly, the above using 5 sessions proposed in the
educational strategy. During the second interaction, the scope of the intervention
was evaluated.
As a result, it is observed that the 10 mothers felt comfortable and acquired
indispensable tools for developing their breastfeeding process.
2024-01-01T00:00:00ZCrystallographic and Topographic Analysis of Ultra-Translucent Zirconia After Various Surface Treatmentshttps://hdl.handle.net/10669/910682024-03-12T18:12:47Z2024-03-07T00:00:00ZCrystallographic and Topographic Analysis of Ultra-Translucent Zirconia After Various Surface Treatments
The aim of the present study was to analyze the effects of 4 different surface treatments, on the crystallographic characteristics of Ultra-Translucent Zirconia. Fully sintered zirconia specimens of highly translucent yttria partially stabilized zirconia (Y-PSZ) (KATANA UTML) were divided into four experimental groups and a control group (n=10). Each group received one of the following surface treatments: sandblasting with 50μm alumina particles (Al₂O₃), sandblasting with 110μm alumina particles, and grinding with a rotary high-speed turbine with and without water irrigation. For each sample, x-ray diffraction was carried out to analyze peak intensity, calculate the crystallite size, and detect the presence of compressive and tensile stress. Surface roughness was measured on all specimens using a standard scanning profilometer. Additionally, scanning electron microscopy (SEM) was performed to qualitatively analyze the surfaces of the specimens. Statistical analysis included repeated measures analysis of variance and post hoc Tukey test (p≤0.05). The control group exhibited the highest crystallite size (323nm). All surface treatments led to a reduction in the crystallite size, with the most significant reduction observed in the groups subjected to sandblasting with 110μm alumina particles and high-speed grinding with irrigation. Sandblasting with 50μm alumina particles resulted in less transformation of the crystallite size. A general tendency of the diffraction peaks to shift to a lower angle can be observed in the experimental groups, indicating the presence of compressive stress on the samples. Profilometry revealed higher roughness in the ground samples (6,14μm and 6,57μm) compared to the sandblasted groups (2,93μm and 2,02μm). The crystal domain size showed a tendency to decrease after the surface treatments. Sandblasted samples, as well as ground samples without irrigation, exhibited compressive stress. Sandblasted samples had lower surface roughness compared to the ground samples. Sandblasting with 50μm alumina particles caused the least decrease in crystallite size.; El objetivo del presente estudio fue analizar los efectos de 4 tratamientos de superficie en las características cristalográficas de la zirconia ultratranslúcida. Especímenes de zirconia totalmente sinterizados, altamente translúcidos de zirconia parcialmente estabilizada con itrio (Y-PSZ) (KATANA UTML) se dividieron en cuatro grupos experimentales y un grupo de control (n=10). Cada grupo recibió uno de los siguientes tratamientos de superficie: arenado con partículas de alúmina de 50µm (Al₂O₃), arenado con partículas de alúmina de 110µm y desgaste con una turbina rotativa de alta velocidad con y sin irrigación. Para cada muestra, se llevó a cabo una difracción de rayos X para analizar la intensidad del pico, calcular el tamaño del cristalito y detectar la presencia de tensiones compresivas y tensiles. La rugosidad superficial se midió en todos los especímenes utilizando un perfilómetro estándar. Además, se realizó microscopía electrónica de barrido (SEM) para analizar cualitativamente las superficies de los especímenes. El análisis estadístico incluyó un análisis de varianza de medidas repetidas y una prueba de Tukey post hoc (p≤0,05). El grupo de control mostró el tamaño de cristalito más alto (323nm). Todos los tratamientos de superficie llevaron a una reducción en el tamaño del cristalito, con la reducción más significativa observada en los grupos sometidos a arenado con partículas de alúmina de 110µm y desgaste de alta velocidad con irrigación. El arenado con partículas de alúmina de 50µm resultó en una menor transformación del tamaño del cristalito. Se puede observar una tendencia general de los picos de difracción a desplazarse a un ángulo más bajo en los grupos experimentales, lo que indica la presencia de estrés compresivo en las muestras. La perfilometría reveló una mayor rugosidad en las muestras con desgaste con instrumento rotatorio (en comparación con los grupos arenados. El tamaño del cristalito mostró una tendencia a disminuir después de los tratamientos de superficie. Las muestras arenadas, así como las muestras desgastadas sin irrigación, mostraron estrés compresivo. Las muestras arenadas tuvieron una menor rugosidad superficial en comparación con las muestras desgastadas con rotatorio. El arenado con partículas de alúmina de 50µm provocó la menor disminución en el tamaño del cristalito.
2024-03-07T00:00:00ZPrevalencia del polimorfismo de inserción/deleción del gen de la enzima convertidora de angiotensina y factores clásicos de riesgo vascular en pacientes con deterioro cognitivo crónico de áreas urbanas de San José, Costa Ricahttps://hdl.handle.net/10669/910652024-03-12T17:51:49Z2023-01-01T00:00:00ZPrevalencia del polimorfismo de inserción/deleción del gen de la enzima convertidora de angiotensina y factores clásicos de riesgo vascular en pacientes con deterioro cognitivo crónico de áreas urbanas de San José, Costa Rica
La edad y la presencia de diversas patologías pueden afectar la vascularización cerebral, lo cual posteriormente se asocia con la disfunción del tejido cerebral y la progresión hacia el deterioro cognitivo crónico (DCC). Se considera que el sistema renina-angiotensina podría desempeñar un papel importante en la resistencia cerebrovascular y en la autorregulación del flujo sanguíneo cerebral. Entre los factores de riesgo vasculares relacionados con el deterioro cognitivo, se ha observado que el polimorfismo de inserción/deleción del gen de la enzima convertidora de angiotensina (ECA) desempeña un papel relevante. Esta variante genética, en sus efectos negativos, podría estar asociada con la presencia de cambios funcionales y bioquímicos en varias regiones cerebrales, incluyendo su acción sobre la beta amiloide, la cual se relaciona posteriormente con el desarrollo del DCC. Por otro lado, se ha planteado que esta variante genética también podría tener efectos positivos en diferentes áreas del cerebro, como la sobreexpresión de la enzima, lo cual podría incrementar la respuesta inmune cerebral y potencialmente actuar contra células tumorales y las infecciones bacterianas. El alelo I de la ECA se ha asociado con niveles más bajos de esta enzima en el suero y los tejidos, siendo considerado un posible factor de riesgo para la aparición de la enfermedad de Alzheimer (EA). Por su parte, el alelo D se ha relacionado con niveles elevados de ECA en plasma, que se asocia con la hipertensión arterial y un mayor daño vascular. Dado que la población de Costa Rica se considera una mezcla racial, particularmente en el Valle Central, donde los orígenes genéticos son una combinación de genes de origen africano, indígena y europeo, se plantea la hipótesis de que, a mayor herencia genética de origen africano, existe un mayor riesgo de enfermedad cardiovascular e hipertensión arterial, mientras que, a mayor herencia indígena, se incrementa el riesgo de síndrome metabólico. Por lo tanto, surge la interrogante de si existe una mayor prevalencia de las variantes genéticas del polimorfismo ECA I/D en adultos mayores costarricenses con el diagnóstico de DCC.
Propósito: El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de la variante genética ECA I/D y su asociación con los factores de riesgo vascular en una muestra de adultos mayores costarricenses con deterioro cognitivo crónico en un área urbana específica de San José. La muestra fue obtenida a partir de los individuos que acuden al Hogar de Ancianos Santa María en Moravia, Costa Rica.
Metodología: Se llevó a cabo un estudio observacional descriptivo y retrospectivo, en el cual se recolectaron datos de los registros médicos de los expedientes clínicos y se recopilaron datos de 24 pacientes institucionalizados en el Hogar de Ancianos Santa María en Moravia, Costa Rica, para detectar el polimorfismo ECA I/D y establecer su relación con la presencia de factores de riesgo vascular.
Resultados: En este estudio, se encontró una representación del 83% de participantes con hipertensión y demencia, lo cual confirma la relación entre la hipertensión arterial (HTA) y el trastorno neurocognitivo mayor. Además, se observó una tendencia a la disminución de las cifras de presión arterial en pacientes con demencia a medida que progresaba el cuadro, donde un 40% de los hipertensos previamente tratados ya no requerían tratamiento médico continuo. Además, se observó que todos los participantes con antecedentes de tabaquismo eran hipertensos. Este estudio ha corroborado la existencia de una relación entre el tabaquismo y la hipertensión, y ha señalado la posible influencia de esta relación en el riesgo cognitivo. Se ha observado la presencia de diabetes mellitus en el 20.8% de los casos analizados. La enfermedad cerebrovascular (ECV) ha sido el diagnóstico más frecuente como enfermedad cerebral potencialmente demenciante, representando el 66.6% de los casos estudiados. De estos pacientes diagnosticados con ECV, un 75% eran mujeres. En cuanto a la distribución de los polimorfismos I/I y D/D, se observó una distribución similar, con la mayoría de los participantes, principalmente mujeres, portando la combinación alélica I/D en un 58.3%.
Conclusiones: En este estudio, se abordó la relación entre diversos factores epidemiológicos, factores de riesgo vascular y factores genéticos, como el polimorfismo de la ECA, en el contexto del deterioro cognitivo crónico, incluyendo la EA y la demencia vascular. Se reconoce la importancia de una comprensión más profunda de la patogenia vascular en la demencia, con el fin de desarrollar nuevas intervenciones diagnósticas y terapéuticas. Esto implica la importancia de un control adecuado y constante de los factores de riesgo, desde edades tempranas, ya que se ha demostrado que estos factores influyen en la evolución clínica de las enfermedades degenerativas y vasculares cerebrales.
2023-01-01T00:00:00ZManejo anestésico de cirugía de clipaje en hemorragía subaracnoidea aneurismáticahttps://hdl.handle.net/10669/910432024-03-08T13:53:46Z2024-01-01T00:00:00ZManejo anestésico de cirugía de clipaje en hemorragía subaracnoidea aneurismática
La hemorragia subaracnoidea aneurismática (HSAa) es una emergencia neurocrítica y neuroquirúrgica prevalente, se reporta una incidencia global de 6.67/100.000. Aunque la incidencia y mortalidad han disminuido en los últimos 20 años y solo representa del 2% al 7% de todos los eventos cerebrovasculares, las estadísticas siguen siendo alarmantes; con 12-15% de pacientes que fallecen antes del ingreso a un centro médico, un 25% lo hacen en las primeras 24 horas y hasta un 40-45% a los 30 días (Claassen & Park, 2022a; Feigin et al., 2009; Goldberg et al., 2018; Hua et al., 2021; Nieuwkamp et al., 2009).
Los sobrevivientes de dicha emergencia comúnmente sufren de algún tipo de limitación permanente, déficits cognitivos (particularmente funcionamiento ejecutivo y memoria a corto plazo) y/o alteraciones de salud mental (p. ej: depresión, ansiedad), lo que resulta en una reducción significativa en la calidad de vida que se ha reportado hasta en un 35% en el año posterior al evento (Goldberg et al., 2018; Ironside et al., 2019; le Roux & Wallace, 2010).
En nuestro país, la incidencia reportada por Padilla et al. en el HCG en 2018 fue de 2.82/100 000 habitantes, además dicho estudio arrojó información sobre estancias hospitalarias prolongadas de hasta 55 días y costos promedio por estancia de $17 639 por paciente. Esta patología neurológica representa un problema de salud pública al aumentar el costo económico social y disminuir años de productividad y calidad de vida en individuos de mediana edad(Dodel et al., 2010; le Roux & Wallace, 2010; Modi et al., 2019; Padilla Cuadra & Cairol Barquero, 2021).
Existen algunos factores de riesgo modificables como la asociación con hipertensión y tabaquismo, que a su vez explican en parte la caída en la incidencia tras la implementación global de políticas de salud pública referentes al riesgo cardiovascular (Etminan et al., 2019; Korja et al., 2016). Con respecto al pronóstico de los pacientes con HSAa, depende de factores no modificables como las características propias de cada paciente previo al insulto, la extensión del daño cerebral primario, el desarrollo de complicaciones; así como de las intervenciones terapéuticas con el objetivo de excluir de
11 forma temprana el aneurisma y limitar la lesión cerebral secundaria (Hua et al., 2021; Maher et al., 2020; Vivancos et al., 2014).
La falta de un manejo integral, multidisciplinario y oportuno puede disminuir la posibilidad de reducir la lesión cerebral secundaria y la mejora de resultados (Picetti et al., 2022; Ruhatiya et al., 2020; D. Sharma, 2020a). Con el advenimiento de nuevas tecnologías de monitorización hemodinámica y de la fisiología cerebral, el papel del clínico en el intraoperatorio y posoperatorio ha pasado a un rol más activo en el cual sirve de guía al cirujano o intervencionista durante el procedimiento quirúrgico abierto o endovascular, al indagar de forma más específica la integridad del funcionamiento cerebral y así optimizar los parámetros fisiológicos sistémicos y cerebrales, además de detectar posibles complicaciones que se asocian con mayor morbimortalidad (Lawton & Vates, 2017; D. Sharma, 2020a; M. T. Yang, 2020).
Considerando lo anterior y los aspectos descritos sobre el impacto social y económico que acarrea la HSAa, se considera dicha entidad merecedora de ser abordada desde el ámbito investigativo. Esta revisión bibliográfica tiene como fin hacer un repaso de los conceptos generales de HSAa, realizar una revisión de las recomendaciones de manejo basadas en la evidencia actual y recomendación de expertos, los últimos avances en tratamiento y su fundamento, el concepto de neuromonitoreo multimodal, así como señalar aquellas intervenciones o áreas de conocimiento en las que haya debate y puedan ser objeto de futuras investigaciones. Se pretende que la información recopilada sirva como herramienta cognitiva a aquellos clínicos de diferentes especialidades que se enfrentan en su práctica a este reto neurocrítico.
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