RECTAL CANCER; SURGICAL MANAGEMENT

Abstract

Rectal cancer is defined as a tumor located between the anal verge and 15 cm within anal verge. In rectal cancer, a precise preoperative staging allows to categorize patients for different available treatments, as well as decide the best surgical treatment. The different treatment options that can be used in each case depend fundamentally on the extension of the tumor at the time of diagnosis. The main surgical objective is to achieve a resection with an a ppropriated total mesorectal scission, greater number of lymph nodes and negative distal and radial margins. These surgical parameters have been used as quality indicators and have prognostic implications in terms of overall and disease--free survival. Total mesorectal scission with preservation of hypogastric nerves has shown a reduction in rates of sexual and bladder dysfunction as well as lower local recurrence.

El cáncer rectal se define como un tumor ubicado entre el margen anal y los 15 cm proximales del recto. La precisa estadificación preoperatoria en el cáncer de recto permite clasificar correctamente a los pacientes para las diversas terapias existentes, así como seleccionar el mejor tratamiento quirúrgico. Las distintas opciones terapéuticas que podrán aplicarse en cada caso van a depender fundamentalmente de la extensón que presente el tumor en el momento del diagnóstico. El objetivo de la cirugía consiste en lograr una resección con una adecuada escisión total mesorrectal, mayor número de ganglios linfáticos, así como márgenes distal y radial negativos. Estos indicadores han sido utilizados como parámetros de calidad quirúrgica y tienen implicaciones pronósticas en cuanto a sobrevida global y libre de enfermedad. La escisión total mesorrectal con preservación de los nervios hipogástricos, ha mostrado una disminución en las tasas de disfunción sexual y vesical en estos pacientes, con tasas más bajas de recurrencia local.