Valor diagnóstico de anticuerpos anti Helicobacter pylori en pacientes referidos al Servicio de Endoscopía Digestiva del Hospital San Vicente de Paul, Costa Rica

Abstract

Antibodies titers against H. pylori antigens were determined in 78 patients referred to the Digestive Endoscopy Service of the San Vicente de Paul Hospital, Costa Rica. The assay was performed by enzyme immunoassay (ELISA), using commercial and non comercial methods with costarrican bacterial antigens and antigens prepared in Sweden, with the purpose of determining the diagnostic sensitivity and specificity of IgG, IgM and IgA inmunoglobulines. Material and methods. The commercial ELISA method was performed according to instructions and the two ELISA methods were prepared in the laboratory using no commercial antigens, one from Costa Rica and the other prepared in Sweden. Results. H pylori infection was present in 83% of studied patients. The determination of IgG anti H. pylori by commercial ELISA method presents the highest diagnostic sensitivity (76%) and the non commercial ELISA using costarrican antigen shows the lowest diagnostic sensitivity (57%) with the highest diagnostic specificity (92%). The non commercial ELISA method more specific was the one that uses costarrican bacterial antigen, but the antigen prepared in Sweden had the highest sensitivity (67%). Discussion. The use of antigens prepared of local strains permits the detection of the presence of H. pylori with greater confidence as compared to ntigens prepared with strains from other regions, because elevated serologic tests are high suggestive of the presence of the bacteria in the gastric mucous. The anti H. pylori inmunoglobulin with the highest diagnostic sensitivity and specificity was the IgG, but a histologic study of gastric biopsy instead of using the serologic test alone is recommended for the diagnosis of H. pylori.

Introducción. El estudio se realizó en 78 pacientes referidos al Servicio de Endoscopia Digestiva del Hospital San Vicente de Paul, un estudio de anticuerpos sericos anti H. pylori tipo IgG, IgM e IgA por el método de ELISA utilizando antígenos comerciales y preparados con bacterias autóctonas, a fin de determinar la sensibilidad diagnostica y la especificidad diagnostica de cada inmunoglobulina. Material y métodos. Se utilizo un método de ELISA comercial y dos métodos de ELISA preparados en el laboratorio utilizando antígenos no comerciales, uno de origen costarricense y otro preparado en Suecia. Resultados. El 83% de los pacientes presentaron infección por H. pylori. En la determinación de IgG anti H. pylori el método de ELISA comercial presentó la sensibilidad diagnostica más altas (76%) mientras que el método de ELBA no comercial con antígeno de origen costarricense presento la sensibilidad diagnostica más baja (57%), pero con la mayor especificidad diagnóstica (92%). El método de ELISA no comercial más especifico fue el que utiliza antígeno de origen costarricense, sin embargo el antígeno de origen sueco mostro mayor sensibilidad (67%). Conclusiones. El use de antígenos autóctonos permite detectar la presencia de H. pylori con mayor confianza que los foráneos, ya que una prueba serológica aumentada es altamente sugestiva de la presencia de la bacteria en la mucosa gástrica. La inmunoglobulina anti H. pylori con mejor sensibilidad y especificidad diagnostica fue la IgG, pero se recomienda realizar un estudio.