Endometriosis en el canal inguinal

Abstract

Resumen: Endometriosis se define como la presencia de tejido glandular y estromal endometrial fuera de la cavidad uterina y este tejido ectópico es dependiente de la estimulación estrogénica. Usualmente se presenta en ovarios, fondos de saco, ligamento ancho, ligamento uterosacro, útero, trompas de Falopio, tracto gastrointestinal y geniturinario. Sin embargo, puede presentarse en otras localizaciones, como en el canal inguinal. Prevalece en 10% de las mujeres en edad reproductiva. Existen muchos factores contribuyentes a esta patología como la herencia, edad, anomalías anatómicas del sistema reproductor femenino, paridad, alteraciones del ciclo menstrual, uso de anticonceptivos orales, factores ambientales. Fisiopatológicamente hay muchas teorías descritas entre estas la menstruación retrógrada que podría explicar la etiología del caso que se describe en este artículo. El síntoma más frecuente es el dolor pélvico y se ha asociado también la infertilidad. El diagnóstico de elección se realiza mediante laparoscopía o laparotomía, acompañado de confirmación histológica de macrófagos con hemosiderina, epitelio endometrial y glándulas o estroma endometrial. Se ha observado transformación maligna en 0.6-0.8% de las mujeres que presentaron endometriosis ovárica. Dentro del tratamiento médico análogos de la hormona GNRH es ampliamente usado, mientras que se utiliza menos el danazol por sus efectos androgénicos, el uso combinado de AINES y anticonceptivos orales más comúnmente aplicado cuando las pacientes asocian mucho dolor pélvico. El tratamiento quirúrgico consiste en la ablación del tejido endometrial ectópico a través de laparoscopia.

Abstract: Endometriosis is defined as the presence of functioning endometrial glands and stromal tissue outside of uterine cavity, which is estrogen dependent. It’s usually seen in ovary, uterosacral ligament, uterus, fallopian tubes, gastrointestinal tract and genitourinary system. However we describe a case in the inguinal channel. It prevails in 10% of women in reproductive age. There are a lot of factors that contribute to this pathology like inheritance, age, female’s reproductive system’s anatomic anomalies, parity, alterations of the menstrual cycle, use of oral contraceptives and ambient factors. There are a lot of physiopathological theories; one of them is retrograde menstruation that could explain the etiology of the case presented. The most frequent symptom is pelvic pain and infertility has also been associated. The best way of diagnosis is laparoscopy or laparotomy, along a histological confirmation of macrophages with hemosiderin, endometrial epithelium and endometrial glands or stroma. Malignant transformation has been observed in 0,6-0,8% of women that presented ovaric endometriosis. GnRH analogues are broadly used as medical treatment, while danazol is less used because of its androgenic effects. NSAIDs combined with oral contraceptives is used to reduce pelvic pain. Chirurgical treatment consists on endometrial ectopic tissue ablation trough laparoscopy.