Lesión renal aguda asociada a cirugía cardíaca

Abstract

La cirugía cardíaca, debido a la naturaleza de la misma, se asocia con el desarrollo de diversas complicaciones, entre ellas la lesión renal aguda, la cual está relacionada con aumento de la mortalidad y morbilidad. Históricamente, se han utilizado distintas definiciones para la lesión renal aguda (LRA) asociada a cirugía cardíaca, sin embargo, con la unificación de criterios utilizados para su diagnóstico su frecuencia ha logrado ser mejor determinada. El desarrollo de LRA en este escenario es multifactorial e involucra diversos aspectos, tanto propios del procedimiento, como lo son el tipo de cirugía y el uso de dispositivos de circulación extracorpórea que favorecen la injuria renal, así como otros mecanismos relacionados directamente con las características del paciente y sus comorbilidades. Las medidas terapéuticas preventivas se basan principalmente en los aspectos fisiopatológicos involucrados en su desarrollo, no obstante, la evidencia no es contundente con resultados variables en los distintos estudios. Una vez instaurada la lesión renal aguda su manejo va a estar determinado por la severidad de la misma, incluso llegando a requerir terapia de reemplazo renal.

Due to the nature of cardiac surgery, this procedure is associated with several complications, among them acute kidney injury which causes an increase in morbidity and mortality. Different definitions have been used historically for Cardiac Surgery associated acute kidney injury, but with the unification of the criteria for diagnosis its frequency has been better determined in studies. Acute Kidney Injury in this scenario is multifactorial involving aspects related to the procedure like type of surgery and the use of cardiopulmonary bypass that favors kidney injury, such as mechanisms directly related to the patient itself and its comorbidities. The therapeutic interventions for prevention are based on the physio pathological mechanisms involved, though none has proved to be beneficial in all the reports. Once the acute kidney injury establishes, its management will be determined by the severity, even requiring renal replacement therapy.