Escalas pronósticas en enfermedades no oncológicas en la población adulta mayor

Abstract

La Geriatría junto con la Medicina paliativa, son dos especialidades que a lo largo de la historia han mantenido una relación estrecha que se mantiene en la actualidad, Costa Rica no escapa de la tendencia universal al envejecimiento de la población, como consecuencia cada vez son más los adultos mayores portadores de enfermedades crónico-degenerativas que llevan a un deterioro progresivo, físico y mental que frecuentemente llevará a una etapa terminal de la enfermedad. El curso impredecible de las enfermedades crónicas, con periodos agudos inter recurrentes y la gran complejidad de las necesidades de los adultos mayores hace que la atención paliativa sea fundamental en esta población y debe de ser accesible no sólo para aquellas personas portadoras de enfermedad oncológica sino también para los que se ven afectados por enfermedades crónicas no malignas. Se vuelve un reto la atención de estos pacientes para el equipo médico encargado, que debe llevar la batuta en la toma de decisiones, por lo que es de suma importancia la identificación del estadio terminal y la estimación de la sobrevida. Es así como nace la idea de realizar esta revisión bibliográfica con el objetivo de evidenciar la realidad que se enfrenta en la práctica clínica diaria y mostrar la necesidad de contar con el apoyo de herramientas pronósticas que puedan ser utilizadas en esta población específica portadora de enfermedad crónica no oncológica avanzada para así guiar la toma de decisiones y brindar el manejo más adecuado para estos pacientes, sus cuidadores y/o familiares.

Geriatrics, along with palliative medicine, are two specialties that throughout history have maintained a close relationship; even to today. Costa Rica is also under this trend of an older, aging population. As a consequence, there are more and more seniors with chronic degenerative diseases, with progressive physical and mental deterioration, often leading to a terminal stage of the disease. The unpredictable course of chronic diseases, inter-recurrent acute periods and the great complexity of needs in the elderly population, make palliative care essential for this population. As such, it must be accessible, not only for those with cancer, but also for those affected by non-malignant chronic diseases. The care of these patients becomes a challenge for the medical team in charge. They must lead in decision-making, which is why it is of utmost importance, to identify the terminal stage and estimate the survival time. The idea of conducting this bibliographic review is born out of the purpose of demonstrating the reality in daily clinical practice and showing the need for prognostic tools that can be used in this specific population with chronic, non-oncological, advanced disease, in order to guide decision making and provide the most appropriate management for these patients, their caregivers and/or or family members.