Tratamiento Quirúrgico Actual de la Hernia Inguinal

Abstract

Se denomina hernia a la protrusión de tejidos u órganos a través de una abertura natural o patológica en las estructuras que habitualmente los confinan. En el caso de la hernia inguinal, se produce la salida de una víscera abdominal, a través del conducto inguinal, en la mayoría de los casos.

Casi el 75% de las hernias de la pared abdominal ocurren en la ingle. La incidencia de la hernia inguinal es del 27 al 43% en hombres y del 3 al 6% en mujeres. De las reparaciones de la hernia inguinal, el 90% se realizan en varones y el 10% en mujeres. La incidencia en varones tiene una distribución bimodal, con cifras máximas antes del primer año de vida y después de los 60 años de edad.

Desde el advenimiento de la cirugía laparoscópica en la década de los 90, la utilización de la misma en la patología de la pared abdominal ha tomado un lugar preponderante. Se le atribuyen las ventajas de los procedimientos mini invasivos. Sin embargo, pese a la evolución de la cirugía laparoscópica esta continúa siendo un tema de controversia en la práctica diaria, solo utilizándose en el 20% de las hernioplastias inguinales. Esta baja adherencia se debe principalmente a los elevados costos y a la mayor curva de aprendizaje que las cirugías convencionales.

Siempre que se disponga de los recursos y la experiencia necesaria, las técnicas laparoscópicas tienen una recuperación más rápida y presentan un menor riesgo de dolor crónico.

En la actualidad las técnicas laparoscópicas para la reparación de hernias inguinales, se vinculan a la fijación de una malla con la finalidad de evitar su desplazamiento. La utilización de estos métodos de fijación traumática, se han relacionado con complicaciones posoperatorias como el dolor inguinal o hematomas, muchos autores han propuesto no fijar la malla durante la reparación, se necesitan más estudios que concuerden en que esto no aumenta el riesgo de recurrencia.

We call herniation in the protuberance of the tissues or organs through a natural or pathological opening in the structures that usually confine them. In the case of inguinal hernia, there is the exit of an abdominal viscera, through the inguinal canal, in most cases.

Almost 75% of hernias of the abdominal wall occur in the groin. The incidence of inguinal hernia is 27 to 43% in shadows and 3 to 6% in women. Of the inguinal hernia repairs, 90% are performed in men and 10% in women. The impact in different areas is a bimodal distribution, with the maximum number of years and the price of 60 years of age.

Since the advent of laparoscopic surgery in the 1990s, the use of laparoscopic surgery in abdominal pathology has taken a prominent place. They attribute the advantages of mini-invasive procedures. If it is embargoed, it weighs on the evolution of laparoscopic surgery, which continues to be a matter of controversy in daily practice, only being used in 20% of inguinal hernioplasties. This low adherence is mainly of the economic costs and the greater learning curve than the typical surgeries.

So much so that the necessary resources and experience were dissipated, laparoscopic techniques have a faster recovery and have a lower risk of chronic pain.

Currently, laparoscopic techniques for the repair of inguinal hernias link the fixation of a mesh with the resolution to avoid its displacement. The use of these traumatic fixation methods have been related to postoperative complications such as groin pain or bruising, many authors have suggested not to fix the mesh during repair, more studies are needed that recover that this does not occur.