Communities in DSpace
Select a community to browse its collections.
Recent Submissions
Caracterización epidemiológica de los pacientes con diagnóstico de hernia diafragmática congénita atendidos en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal del Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Saénz Herrera” del 1 de enero del 2015 al 31 de diciembre del 2024
(2026-01-29) Apuy Acón, Massiel; Víquez Víquez, Alejandro
Introducción: La hernia diafragmática congénita (HDC) se asocia a alta morbimortalidad neonatal, principalmente por hipoplasia pulmonar e hipertensión pulmonar. Objetivo: Describir las características clínicas, el manejo y los desenlaces de pacientes con HDC atendidos en la Unidad de Cuidado Intensivo Neonatal (UCIN) del Hospital Nacional de Niños (HNN) y explorar factores asociados a mortalidad y sobrevida. Métodos: Estudio observacional retrospectivo de pacientes con diagnóstico de HDC ingresados a la UCIN del HNN entre enero de 2015 y diciembre de 2024 (N = 110). Resultados: De los 110 pacientes incluidos, el 57,3% fueron hombres. La mayoría ingresó a la UCIN en las primeras 24 horas de vida (88,2%) y el 80,9% nació a término. Solo el 34,5% contó con diagnóstico prenatal. Predominó la hernia diafragmática izquierda (83,6%), con un tamaño promedio del defecto de 3,4 ± 1,1 cm. La hipoplasia pulmonar se documentó en el 56,4% y el 94,6% presentó al menos una morbilidad asociada y/o complicación, principalmente hipertensión pulmonar (72,7%), displasia broncopulmonar (55,5%) e hipotensión (45,5%). Se realizó corrección quirúrgica en el 74,5% de los pacientes. La mortalidad global fue de 31,8% y la estancia media en UCIN de 29,9 ± 28,9 días. En el análisis multivariado, la lateralidad izquierda se asoció con menor mortalidad (OR ajustado = 0,3), mientras que la prematuridad y un defecto de mayor tamaño (4–6 cm) se asoció con mayor mortalidad (OR ajustado = 7,9). La supervivencia estimada por Kaplan–Meier fue de 67,7%, con una mortalidad concentrada en los primeros días de estancia, donde el 20% de los pacientes que fallecen lo hacen en los primeros 5 días. Conclusiones: En esta cohorte de HDC, la mortalidad fue de 31,8%, similar a lo descrito en otros centros de referencia internacional y menor a lo reportado en estudios nacionales previos.
Prevalencia de infección bacteriana severa e infección bacteriana invasiva en lactantes entre los 21 y 90 días de edad que consultaron al servicio de emergencias del Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Saénz Herrera” por fiebre sin foco clínico aparente durante 1 de Mayo 2021 al 31 de Mayo 2023
(2026) Molina Segura, Camila; Yock Corrales, Adriana
Introducción. Durante los primeros 90 días de vida, los lactantes presentan un riesgo significativamente elevado de desarrollar Infecciones Bacterianas Severas (IBS) e Infecciones Bacterianas Invasivas (IBI). Entre las causas infecciosas más relevantes en este grupo etario se encuentran las bacteriemias, meningitis bacterianas e infecciones urinarias. Estas entidades son responsables de una proporción importante de hospitalizaciones, uso de antibióticos de amplio espectro, ingreso a unidades de cuidados intensivos e incluso mortalidad neonatal. El diagnóstico oportuno de las IBS/IBI representa un desafío clínico en los servicios de emergencia pediátricos. En América Latina, la literatura disponible sobre la prevalencia, perfil clínico y microbiológico de las IBS/IBI en menores de 90 días es escasa, y, en muchos casos, limitada a reportes internacionales sin alcance regional.
Objetivos. El objetivo de este estudio es determinar la prevalencia de IBI/IBS en lactantes entre los 21 y 90 días de edad que consultaron al servicio de emergencia, del Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Saénz Herrera”, por fiebre sin foco clínico aparente durante 1 de Mayo 2021 al 31 de Mayo 2023; describir sus características epidemiológicas, microbiológicas y clínicas; y, evaluar el rendimiento de los biomarcadores inflamatorios séricos como
herramientas diagnósticas y predictivas de IBS/IBI.
Método. Se realizó un estudio observacional, retrospectivo y unicéntrico con análisis descriptivo y analítico. Se incluyeron pacientes en buen estado general, entre 21 y 90 días que consultaron por fiebre sin foco clínico aparente, con recolección de variables demográficas, clínicas, bioquímicas y microbiológicas. Tras la recopilación de datos, se aplicó el enfoque Step-by-Step modificado a la muestra del estudio para analizar su precisión. Para variables cuantitativas se utilizaron medidas de tendencia central y dispersión. Se aplicaron pruebas t de Student y chi cuadrado, con un nivel de significancia <0.001. Se ejecutaron modelos de regresión logística multivariada para estimar el riesgo independiente de IBI/IBS asociado a biomarcadores inflamatorios.
Resultados. Se incluyeron 172 pacientes, de los cuales 62 % fueron varones. El 98.2 % no presentaba comorbilidades; y el 100 % se encontraba en buen aspecto al ingreso según el triángulo de evaluación pediátrico. Se registraron 84 focos infecciosos en 172 pacientes (48.8 %). La tasa global de IBS fue de 21 % (n= 36/172) frente a 9.3 % (n= 16/172) en IBI. La infección de orina predominó como principal causa de infección con 36 casos (21.1 %), seguido por 11 casos (6.5 %) de bacteriemias y 5 casos (3.0 %) de meningitis bacteriana. Adicionalmente, se reportaron 32 casos (19 %) de infecciones respiratorias. El microorganismo bacteriano más frecuentemente aislado fue Escherichia coli, mientras que agente viral con mayor aislamiento fue SARS-CoV-2. Se realizó un análisis univariado, donde se observó que las variables significativas con IBS/IBI fueron la presencia de síntomas respiratorios, proteína C reactiva elevada, leucocitosis y neutrofilia (p = <0.001 para todas las variables respectivas), sugiriendo el Step-by-Step modificado como una herramienta de utilidad clínica en el tamizaje de estos pacientes.
Conclusión. Los datos indican que la inclusión de estrategias basadas en la evidencia en los modelos de atención puede mejorar la detección de los lactantes febriles con infecciones severas. Los biomarcadores inflamatorios séricos, en especial proteína C reactiva, y el recuento de leucocitos y neutrófilos, mostraron utilidad diagnóstica significativa con alta capacidad predictiva. La integración sistemática de estos biomarcadores en algoritmos clínicos puede mejorar la identificación de estos pacientes, permitiendo intervenciones terapéuticas oportunas y reducción de complicaciones.
Plan estratégico de la cámara de productores de caña del atlántico para el período 2026-2030
(2026-01-28) Loría Paniagua, Dennis; Rodríguez Lizano, Víctor Antonio
El presente trabajo final de investigación aplicada tiene como objetivo formular el Plan Estratégico de la Cámara de Productores de Caña del Atlántico para el período 2026–2030, es un instrumento que fortalece la gestión más eficiente de los recursos y el fortalecimiento organizacional en un entorno agroindustrial altamente competitivo. La investigación se desarrolla en el contexto de los desafíos que enfrenta el sector cañero costarricense en los últimos años, caracterizado por altos costos de producción, variabilidad de precios internacionales, difícil acceso a mercados y valor agregado. La metodología empleada se fundamenta en el modelo de administración estratégica propuesto por Fred David (2013), concentrándose principalmente en la fase de formulación estratégica. Este proceso incorporó un enfoque participativo mediante la aplicación de la indagación apreciativa, a través de talleres con miembros de la Junta Directiva, personal técnico, administrativo y productores afiliados, así como actores institucionales clave del territorio de influencia de la Cámara de Productores de Caña del Atlántico . Se propuso un plan de seguimiento y evaluación como herramienta clave para la toma de decisiones y la mejora continua el cual es fundamental para orientar la acción institucional de la Cámara durante el quinquenio 2026–2030 y contribuir al desarrollo agroproductivo de la región de Turrialba y Jiménez.
Estudio observacional de las características clínicas y epidemiológicas de los pacientes hospitalizados por infección de vías respiratorias inferiores por rinovirus, con monoinfección, coinfección viral o bacteriana, en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” del 1 de enero del 2022 al 31 de diciembre del 2024
(2026) Vargas Cabezas, Eugenia Maria; Soto Martinez, Manuel Enrique; Yock Corrales, Adriana
Introducción
Las infecciones respiratorias agudas son la causa más frecuente de morbimortalidad en niños menores de 5 años, a excepción del periodo neonatal. El rinovirus es el agente causal más frecuente en niños. Las manifestaciones clínicas pueden variar desde un resfriado leve, hasta una enfermedad respiratoria inferior severa que amerite hospitalización, como bronquiolitis, neumonía o exacerbación asmática. La infección por rinovirus puede presentarse como germen único o con coinfección viral o bacteriana.
Objetivo
El presente estudio pretende determinar la prevalencia de coinfección viral o bacteriana en los pacientes internados por infecciones respiratorias inferiores por rinovirus.
Metodología
Se realizó un estudio descriptivo, ambispectivo, observacional, donde se incluyeron 505 pacientes menores de 13 años que estuvieron hospitalizados en el HNN por IVRI por rinovirus entre enero de 2022 y diciembre de 2024. La presencia de coinfección viral y/o la sobreinfección bacteriana fue registrada con fines comparativos, con la monoinfección.
Resultados
Del total de pacientes incluidos, un 59.2 % (n = 299) fueron masculinos. Se documentó monoinfección por rinovirus en 313 pacientes (61.9 %). Del total, 192 (38 %) pacientes tuvieron alguna coinfección. La coinfección viral se observó en un 25.3 %, la bacteriana en un 5.5 % y la mixta en un 7.1 %. Se encontró que la clasificación de CTAS grave (grado 1 o 2) al ingreso tuvo asociación con un cuadro clínico más grave con un OR 3.2 (IC 95% 1.6-5.9; p = 0.001). La asistencia a guardería o centro educativo se asoció de manera significativa (OR 5.41, IC 95 % 1.4 – 5.3, p = 0.002) con un mayor riesgo de presentar gravedad, pero no se asoció con un riesgo mayor de presentar coinfección. La presencia de coinfección se asoció de manera estadísticamente significativa con mayores tiempos de oxigenoterapia, soporte ventilatorio, ventilación mecánica asistida y estancia en UCI. En los pacientes con coinfección, hubo un riesgo aumentado de gravedad, comparado con el grupo con monoinfección (OR 2.0, p = 0.0001, IC 95 %1.3-3.0).
Conclusiones
Este estudio encontró una prevalencia de 32.4 % de coinfección en la población hospitalizada por rinovirus. Además, se documentó que la presencia de coinfección viral y/o bacteriana se asoció a cuadros más graves en la población estudiada, con mayores tiempos de hospitalización, soporte ventilatorio, oxigenoterapia y antibioticoterapia. No se encontró que la coinfección se asociara con mayor tasa de mortalidad.
Mejora de la gestión financiera para potenciar la toma de decisiones gerenciales en el diagnóstico por imágenes de un hospital privado
(2027-01-29) Jiménez Marín, Luis Mauricio; Vargas Salazar, Jorge Alejandro