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Procesos de autoorganización en sistemas familiares a partir de las crisis por pérdida perinatal
(2026) Rodríguez Jiménez, Natalia Vanessa; Barton Jackson, Janina Priscila
El estudio actual analiza los procesos de autoorganización en sistemas familiares que experimentan una crisis por pérdida perinatal, a partir del enfoque de la Orientación Familiar y la perspectiva sistémica. Dicha investigación parte de la comprensión de la familia como un sistema que es dinámico y está influenciado por el contexto social y cultural, que requiere adaptarse frente a eventos inesperados como lo son la no conclusión exitosa de un embarazo, es decir, la muerte de un hijo o hija en la etapa perinatal.
A través de una investigación cualitativa, se trabajó con dos sistemas familiares costarricenses que experimentaron este tipo de pérdida, por medio de instrumentos como las entrevistas a profundidad, grupos focales y la elaboración de genogramas para la recolección de información.
En cuanto al análisis, este reveló que cada sistema familiar logra generar estrategias propias de autoorganización, desde la preservación de la homeostasis, hasta una reestructuración de reglas y roles, dependiendo de características como lo son sus recursos internos, la comunicación conyugal y el apoyo de la familia extensa.
Dentro de los hallazgos destaca que, si bien la crisis puede generar dolor, preguntas y cambios relevantes en la dinámica familiar, también puede abrir la posibilidad de resiliencia, fortalecimiento de los vínculos y el desarrollo de nuevas formas de afrontamiento. A su vez, se evidencia el papel de la familia extensa y el contexto social, ya que la validación o invalidación de la pérdida índice de manera directa en la reorganización del sistema.
Finalmente, se concluye la gran necesidad latente de visibilizar el duelo perinatal en Costa Rica, de capacitar a las personas profesionales en el área de la salud, de incluir al sistema familiar en los procesos de acompañamiento y la posibilidad de examinar este tipo de pérdida multidisciplinariamente.
Dinámicas de las familias en situación de discapacidad intelectual con descendencia adulta desde el enfoque sistémico
(2026) Jara Solano, Maritza; Solórzano Salas, Julieta
En esta investigación se estudian las dinámicas de dos familias en situación de discapacidad intelectual con descendencia adulta, ambas conformadas por 5 integrantes, desde el enfoque sistémico, donde un miembro en esta etapa y en condición de discapacidad estudia en la ONG, Fundación El Futuro es de Todos, escenario del estudio, ubicado en Tibás, San José, Costa Rica. Se estableció como objetivo general el analizar las dinámicas de familias en situación de discapacidad intelectual con descendencia adulta y en relación con otros sistemas de su contexto.
Teóricamente se desarrollaron tres ejes, el primero sobre la familia desde la mirada sistémica y los elementos de la dinámica, luego se conceptualizó a la familia en situación de discapacidad; como último apartado el área disciplinar desde donde se investiga, la Orientación familiar y su relación con el tema. La metodología parte del paradigma naturalista, con ruta cualitativa, la fenomenología se contempló como método, para entender la organización del objeto de estudio. La recolección de datos se realizó mediante técnicas sistémicas, y en el diario de campo se anotaron las reflexiones de la investigadora; todas las técnicas fueron validadas por profesionales en las diferentes áreas afines al estudio. El análisis mediante etapas cíclicas fenomenológicas sistémicas.
A partir de los hallazgos se concluyó, los elementos de las dinámicas de las familias en situación de discapacidad se caracterizaron por la protección de todos sus miembros, sin embargo este cuidado se intensificó para con el miembro con discapacidad, evitando el desarrollo pleno de su autonomía personal; otro aspecto concluyente como diferencia entre las familias participantes fue, la forma en cómo se presentó la dinámica entre los subsistemas fraternales y en relación con el lugar de nacimiento, cuando la persona en condición de discapacidad de una de la familias era la mayor, la relación entre hermanas se presentaba más distante que en el otro holón, por otra parte, donde la hija con discapacidad era la menor, esta vivencia los patrones típicos de ser el último en nacer, más la sobreprotección sumada por sus familiares.
Así mismo, se identificaron los roles tradicionales de los subsistemas parentales, incluso en la que se denominó familia larga con hijos e hijas que aunque independientes económicamente y en la adultez intermedia, permanecen en el hogar de origen; a diferencia de la familia con dos hijas que aunque la mayor en condición de discapacidad, marca el ciclo vital con descendencia adulta de su núcleo, el sistema tiene características del ciclo vital con niñas pequeñas, por la misma dificultad de esta joven de alcanzar la autonomía aunada a su condición.
Igualmente, se observó en la dinámica en una de las familias, como la madre tiene funciones y jerarquía en el hogar, y el padre en el exterior, por lo que se consideró en las conclusiones como un rol de género perpetúa en estos sistemas. En relación con, cómo influye el contexto inmediato a las dinámicas de las familias participantes, se estableció la intermitente relación con otros sistemas, una de ellas por la adultez de los miembros de su familia extensa y la propia; y el otro sistema más vinculado a los contextos donde sus hijas estudian y se capacitan.
Finalmente, se establecieron recomendaciones a familias en situación de discapacidad, que sin afán de generalizar, se puedan ver beneficiadas por los aportes de esta investigación a sus dinámicas, entre estas, reconocer la autonomía de todas las personas integrantes del subsistema filial, vinculado a la edad en la que se encuentran, así como brindar oportunidades de estudio a las personas con discapacidad, donde se desarrollen sus habilidades de empleabilidad, que le faciliten ser parte de la fuerza laboral; también llegar a acuerdos donde toda la familia tenga funciones domésticas o de cuido si se requiere, y así evitar el perpetuar estereotipos de género donde la mujer o madre sea la que mantenga sobrecarga en este rol; así mismo pueda recurrir a las personas profesionales del ámbito de la Orientación familiar para apoyar el desarrollo de estrategias que favorezcan su dinámica y fortalecer los recursos que poseen como familia.
Propuesta de protocolo analgésico multimodal con implementación de crioanalgesia para pacientes sometidos a técnica de Nuss en el Hospital Calderón Guardia
(2026) Quesada Vargas, Valerie; Corella Fallas, Ariana Paola
El pectus excavatum es la deformidad congénita más frecuente de la pared torácica y su corrección mediante la técnica de Nuss se asocia con uno de los dolores postoperatorios más intensos en cirugía de tórax. Esto convierte su manejo analgésico en un reto trascendental para los anestesiólogos, ya que el dolor mal controlado incrementa significativamente la morbilidad, favoreciendo complicaciones respiratorias, limitación funcional y riesgo de dolor crónico. En este contexto, la crioanalgesia intercostal ha surgido como una herramienta eficaz para reducir la intensidad del dolor y el consumo de opioides, ofreciendo un bloqueo prolongado y reversible que optimiza la recuperación.
Este trabajo tiene como objetivo diseñar un protocolo analgésico multimodal con integración de la crioanalgesia para pacientes sometidos al procedimiento de Nuss en el Hospital Rafael Ángel Calderón Guardia. Por lo que se realizó una revisión narrativa de la literatura reciente, analizando evidencia clínicamente relevante sobre fisiopatología del dolor, efectividad de las estrategias multimodales y beneficios comparativos de la crioanalgesia en este contexto.
A partir de la información recopilada, se propone un protocolo estructurado que define criterios de selección, aspectos técnicos de la crioanalgesia e integración con analgesia sistémica y coadyuvantes. Su implementación pretende optimizar el control del dolor postoperatorio, disminuir complicaciones relacionadas, prevenir la cronificación y mejorar la recuperación funcional de los pacientes.
Impacto del manejo perioperatorio de la anemia por deficiencia de hierro en pacientes sometidos a cirugía con moderado o alto riesgo de sangrado quirúrgico
(2026) Víquez Ugalde, José Adrián; Chaves Rodríguez, Carlos Alberto
La anemia preoperatoria por deficiencia de hierro es una condición frecuente y clínicamente relevante en pacientes sometidos a cirugías con riesgo moderado o alto de sangrado, asociándose de forma independiente con mayor necesidad de transfusiones, incremento de complicaciones postoperatorias, prolongación de la estancia hospitalaria y aumento de la mortalidad. Su impacto se explica por la disminución de la capacidad de transporte de oxígeno y la menor reserva fisiológica del paciente quirúrgico. La identificación temprana mediante estudios de laboratorio permite diferenciar entre ferropenia absoluta y funcional, lo cual es fundamental para establecer un manejo adecuado y oportuno. La evidencia respalda que la corrección preoperatoria de la anemia reduces significativamente la exposición a transfusiones y mejora los desenlaces clínicos.
El tratamiento debe individualizarse según el tiempo disponible antes de la cirugía y la condición clínica del paciente. Aunque el hierro oral puede utilizarse cuando existe una ventana preoperatoria extenso, el hierro intravenoso ha demostrado mayor eficacia en contextos tiempo-sensibles y en pacientes con inflamación o comorbilidades como enfermedad renal crónica, pudiendo combinarse con agentes estimulantes de la eritropoyesis en casos seleccionados. La literatura y las recomendaciones internacionales coinciden en priorizar la optimización del estado hematológico antes del acto quirúrgico y reservar la transfusión de glóbulos rojos para situaciones de anemia grave, sintomática o sangrado activo. La implementación de protocolos estandarizados para el manejo perioperatorio de la anemia ferropénica constituye una intervención factible, segura y costo-efectiva que contribuye de manera sustancial a la reducción de la morbimortalidad y a la mejora de la seguridad del paciente quirúrgico.
Dinámicas de las familias con una persona migrante interna por motivo de estudio en la Universidad de Costa Rica
(2026) Bolaños Sanabria, Ana Laura; Ovares Sandi, Vera
La presente investigación aborda las dinámicas de dos familias en contextos de migración interna por motivos de estudio universitario, desde la perspectiva sistémica. Se comprende a las familias como sistemas complejos, abiertos y relacionales, cuya organización está atravesada por patrones de comunicación, cohesión y flexibilidad que se transforman a lo largo del Ciclo Vital Familiar. En este marco, la migración interna de una persona estudiante hacia la Universidad de Costa Rica implica no solo un cambio geográfico, sino un proceso de reconfiguración relacional y estructural en el núcleo familiar, al tratarse de una etapa transicional entre la adolescencia y la adultez caracterizada por el desarrollo de mayor autonomía. A partir de esta realidad, la investigación planteó como pregunta central: ¿Cómo son las dinámicas de dos familias con una persona migrante interna por motivo de estudio en la Universidad de Costa Rica? Para responderla, el estudio se realizó bajo el paradigma naturalista, con enfoque cualitativo y método fenomenológico, mediante entrevistas semiestructuradas grupales, observación y elaboración de genogramas, aplicados a dos familias de estudiantes con beca categoría 5 y beneficio de Reubicación Geográfica durante el año 2024. Los hallazgos evidencian que la migración interna en estos casos actuó como un hito que movilizó a los sistemas familiares hacia procesos de autoorganización sustentados en la flexibilidad de los roles, la redefinición de límites, el fortalecimiento de la cohesión y el desarrollo de la comunicación como eje de coordinación de las dinámicas. Lejos de generar desintegración, el cambio favoreció la gestión de nuevas competencias y la construcción de estrategias que permitieron mantener la identidad familiar y acompañar el proceso de inserción a la vida universitaria de la persona estudiante. La migración interna en los casos analizados se comprende, por tanto, como un fenómeno relacional que, cuando es acompañado con sensibilidad y recursos adecuados, puede potenciar el crecimiento individual y colectivo, reforzar los vínculos y consolidar el proyecto familiar en su conjunto.