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Revisión médica sobre falla hepática aguda
(2026) Garcia Fernandez, Leonardo; Alpízar Rodríguez, David Eduardo
Introducción: La Falla Hepática Aguda (FHA) es un síndrome clínico poco frecuente pero de alta mortalidad, definido por la presencia de coagulopatía más encefalopatía hepática (EH) en pacientes sin enfermedad hepática crónica previa, con una evolución clínica menor a 26 semanas. Su rápida progresión y la elevada morbimortalidad asociada a esta hacen imprescindible su reconocimiento temprano y un manejo estandarizado. En hospitales periféricos o con recursos limitados, la ausencia de protocolos clínicos específicos y de servicios especializados, como hepatología o trasplante hepático, favorece un abordaje heterogéneo, con retrasos tantos diagnósticos como terapéuticos que impactan negativamente en el pronóstico.
Objetivo: Desarrollar una guía clínica práctica con un algoritmo diagnóstico y terapéutico para la identificación temprana, evaluación estandarizada y manejo oportuno del paciente adulto con FHA que consulta al Servicio de Emergencias del Hospital Dr. Maximiliano Peralta Jiménez, adaptada a los recursos y limitaciones del contexto local.
Metodología: Se realizó una revisión narrativa con metodología sistematizada mediante la búsqueda sistemática de literatura científica en las bases de datos PubMed, Cochrane Library y UpToDate. Se incluyeron revisiones sistemáticas, metaanálisis, consensos de expertos, guías de práctica clínica y estudios observacionales relevantes publicados entre 1989 y 2025. Asimismo, se analizaron y compararon las recomendaciones de las guías internacionales de la European Association for the Study of the Liver (EASL) y la American Association for the Study of Liver Diseases (AASLD), priorizando su aplicabilidad en el ámbito de emergencias y cuidados críticos.
Resultados: La guía desarrollada establece criterios diagnósticos claros para la FHA, enfatiza la identificación etiológica temprana, especialmente lesión hepática inducida por fármacos, hepatitis virales, hepatitis autoinmune y otras causas menos frecuentes, e integra herramientas pronósticas validadas para orientar la referencia temprana a centros de trasplante hepático. El algoritmo propuesto prioriza el manejo inicial integral, incluyendo soporte hemodinámico, neurológico, metabólico y renal, así como el uso oportuno de N-acetilcisteína y la prevención de complicaciones como la hipertensión intracraneal.
Conclusiones: La implementación de un algoritmo clínico estructurado, basado en evidencia y adaptado a la realidad local, puede reducir la variabilidad en la atención, optimizar el uso de recursos disponibles y mejorar los desenlaces clínicos en pacientes con FHA. Esta guía constituye una herramienta práctica y replicable para servicios de emergencias en contextos similares.
Comportamiento informacional de los estudiantes de las carreras de licenciatura de la Universidad Santa Paula en un contexto de práctica clínica supervisada
(2025) Pérez Quesada, Rebeca; Masís Rojas, Ramón Ernesto
En las Ciencias de la Salud, el comportamiento informacional influye directamente ya que los estudiantes de carreras enfocadas en este sector deben recurrir constantemente a la teoría para poder efectuar ejercicios prácticos simulados o reales en entornos como clínicas u hospitales. En cursos prácticos desarrollados en ambientes clínicos, los estudiantes se exponen a la ejecución de evaluaciones diagnósticos y al desarrollo de estrategias terapéuticas que busquen y garanticen la mejora integral de la salud. Ubicando como contexto de estudio una universidad especializada en terapias y rehabilitación, se plantea como objetivo principal analizar el comportamiento informacional de los estudiantes de las carreras de licenciatura de la Universidad Santa Paula, para la determinación del papel que posee la información científica en un contexto de Práctica Clínica Supervisada. El presente estudio se basó en la aplicación de una estrategia secuencial exploratoria derivativa, cuyo enfoque se orienta en dos fases metodológicas, que suponen un análisis de dividido en dos fases, la primera cualitativa y la segunda cuantitativa. La muestra fue conformada por los estudiantes de licenciatura que cursaron durante el segundo y tercer cuatrimestre del 2024, alguno de los niveles de Práctica Clínica Supervisada. Para la primera fase por medio del instrumento entrevista directa a profundidad, se ubica un sujeto de estudio por cada nivel de práctica según cada una de las carreras (n=12). La información recolectada se categoriza y se analiza para la construcción de la segunda fase, en la que se aplica un cuestionario en línea a toda la muestra de estudiantes (n=178). Como parte del análisis final, el comportamiento informacional es importante en el ámbito de la salud debido al rigor académico que experimentan los estudiantes, quienes por la naturaleza de su formación requieren consultar información de calidad y no necesariamente poseen habilidades para recurrir a esta. Este tipo de usuarios se enfrentan a barreras como el poco tiempo disponible, el gran volumen de información existente y las limitantes habilidades de recuperación o análisis. Dentro del proceso de búsqueda, selección y uso mencionan emociones y sentimientos percibidos en la resolución de sus necesidades de información y en la búsqueda y selección de esta; calificando el aporte que el uso de la información les produce.
Diseño de un sistema en fase líquida capaz de degradar insecticidas del grupo de los neonicotinoides por medio de un consorcio microbiano
(2026) Rodríguez Castillo, Gabriel Esteban; Rodríguez Rodríguez, Carlos
El uso de plaguicidas en la agricultura es una práctica ampliamente extendida a nivel mundial; sin embargo, su manejo inadecuado puede provocar la contaminación de aguas superficiales, subterráneas y suelos. Entre los insecticidas más empleados destacan los neonicotinoides, utilizados en una gran variedad de cultivos por su alta selectividad hacia insectos. Sus propiedades fisicoquímicas, como la elevada solubilidad en agua y su prolongada vida media en el suelo, favorecen su persistencia y movilidad en los ecosistemas agrícolas, facilitando su transporte por escorrentía y lixiviación. Con el propósito de mitigar este impacto, se desarrolló y evaluó un sistema en fase líquida basado en un consorcio microbiano capaz de degradar simultáneamente y de forma cruzada distintos neonicotinoides. Se aislaron previamente dos consorcios microbianos a partir de suelos expuestos a estos compuestos, los cuales fueron identificados mediante la amplificación y secuenciación de los fragmentos ADNr 16S e ITS2. La eficiencia de degradación se evaluó en ensayos a escala de matraz, donde el consorcio N2 alcanzó una eliminación superior al 90% de imidacloprid y evidenció capacidad de degradación cruzada de imidacloprid, acetamiprid y tiametoxan. Posteriormente, el sistema fue escalado a un biorreactor de tanque agitado, en el cual el monitoreo químico mediante LC-MS/MS mostró una reducción significativa en las concentraciones de plaguicidas, acompañada de una disminución de la ecotoxicidad evaluada mediante bioensayos con Apis mellifera, Aliivibrio fischeri y Lactuca sativa. En conjunto, los resultados confirman que el sistema propuesto constituye una alternativa biotecnológica viable para la eliminación de neonicotinoides en aguas residuales agrícolas. Asimismo, la capacidad de degradación cruzada y el comportamiento estable durante el escalamiento sugieren que este enfoque podría aplicarse a la biorremediación de otros plaguicidas persistentes. Este trabajo representa un avance en el desarrollo de tecnologías sostenibles para la gestión de contaminantes agrícolas, con potencial de implementación en sistemas de tratamiento integrados a nivel de finca o planta piloto.
Bioética feminista, interseccionalidad y giro descolonial en una investigación con mujeres originarias
(2005) Valverde Valverde, Erika Mayeni
Desde la co-investigación con mujeres Brörán en el Territorio Térraba (Costa Rica), este artículo articula bioética feminista, análisis interseccional y giro descolonial feminista latinoamericano. Los hallazgos visibilizan cómo las trayectorias de vida, las recuperaciones de tierra y la organización Warë Dbon Orcuo expresan el cuerpo–tierra–territorio como ontoepistemología (Arriagada, 2023). Este enfoque sitúa la autonomía más allá del individuo abstracto, reconoce el consentimiento informado como proceso y vincula la bioética con la reparación ecosistémica. Se propone, así, una agenda ético-política en diálogo con las luchas originarias y los horizontes de justicia ecosistémica desandroantropocentrada (Puleo, 2019).
Fruit and Vegetables Carotenoids Intake in Eight Latin American Countries, Results from the ELANS Study
(2020) Gómez Salas, Georgina; Cortés Sanabria, Lilia Yadira; Murillo Solis, Ana Gabriela; Kovalskys, Irina; Fisberg, Mauro; Herrera Cuenca, Marianella; Yépez García, Martha Cecilia; Pareja Torres, Rossina Gabriella; Rigotti, Attilio
Objectives: To determine carotenoid intake (Beta and alpha carotene, lycopene and beta cryptoxanthin) from fruit and vegetable sources in ELANS participating countries. Methods: Data were obtained from the Latin American Health and Nutrition Study (ELANS), a multicenter study developed in urban areas of 8 Latin American countries: Argentina, Brazil, Chile, Colombia, Costa Rica, Ecuador, Peru and Venezuela. Dietary intake among 9218 participants (15- 65 y) was assessed using two 24-hour recall and processed by Nutritional Data System for Research (NDS-R).Fruits and vegetables were classified according to the 2002–2007 FAO Supply Utilization Accounts Data. Major food sources of carotenoids were assessed using weighed-proportions. Median intake, expressed as micrograms per day (mcg/d), and sources of carotenoids were performed by country. Results: ∗All data is presented as mcg/d The highest intake for betacarotene was reported in Ecuador (2659.6 ± 82.8) and the lowest in Brazil (1368.9 ± 42.2). The same trend was observed for alpha-carotene (290.6 ± 15.2 in Brazil vs 975.6 ± 33.5 in Ecuador). The main sources of these carotenoids are root vegetables such as carrots and beets. In the case of lycopene, Ecuador showed the highest average intake (3038.5 ± 174.3) whereas Peru showed the lowest (1111.7 ± 75.2). The most important source of this carotenoid is fruity vegetables, such as tomatoes. For beta cryptoxanthin, the highest intake was observed in Venezuela (246.3 ± 10.7) and the lowest was reported in Brazil (99.5 ± 5.3) Conclusions: Fruits and vegetables are important sources of carotenoids in the human diet. Of all countries included in this study, Brazil had the lowest intake of beta and alpha carotene and beta cryptoxanthin, and Ecuador had the highest intake of beta and alpha carotene and lycopene. Further studies are needed to assess bioavailability and serum concentrations in order to establish dietary recommendations regarding both pro vitamin and non pro-vitamin A carotenoids