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Abordaje terapéutico del Síndrome Metabólico en Atención Primaria: Análisis basado en la evidencia científica (2020-2025)
(2025) Castro Navarro, Sarios Esteban; Jiménez Ortega, Rodolfo
Introducción: El Síndrome Metabólico corresponde a una condición con importante crecimiento en la población mundial, alcanzando cifras de hasta un 25 % de la población. Presentando un fenómeno de sinergia entre sus componentes (obesidad abdominal, elevación de los triglicéridos, bajo colesterol HDL, hipertensión y elevación de la glicemia). Representa una importante oportunidad de identificación temprana y de acción desde la Atención Primaria en Salud.
Objetivo: El objetivo de la investigación consistió en analizar la evidencia más reciente sobre el tratamiento del Síndrome Metabólico determinando cuales estrategias pueden ser implementadas desde la Atención Primaria en Salud en Costa Rica.
Materiales y Métodos: Se realizó una revisión sistemática de evidencia relacionada desde enero 2020 hasta febrero 2025 en las bases de datos Cochrane y PubMed. Inicialmente se identificaron 2229 artículos y luego de verificar los criterios de inclusión y exclusión; finalmente se analizaron 4 Revisiones Sistemáticas no Metaanalíticas y 13 Ensayos Controlados Aleatorizados.
Resultados: Se identificaron estudios tanto de tratamiento farmacológico como no farmacológico, así como también estrategias con una combinación las cuales pueden ser implementadas.
Conclusiones: El Síndrome Metabólico requiere un abordaje integral con intervenciones en su tratamiento que incluyan cambios en el estilo de vida, así como también tratamiento farmacológico. Desde la Atención Primaria en Salud se pueden implementar estas medidas.
Revisión del tratamiento de la enfermedad invasiva por candida spp. persistente en el paciente hospitalizado con intervención quirúrgica abdominal
(2025-06-05) Horvilleur Vega, Edgar; Romero Polini, Andrés
La candidiasis invasiva es la infección fúngica severa más frecuente y su incidencia se encuentra al alta. Su presentación clínica es inespecífica y su diagnóstico se ve limitado por la baja sensibilidad de los métodos convencionales y la demora en los resultados, lo cual contribuye a una elevada mortalidad. Dentro de las formas de candidiasis invasiva, la infección persistente representa un reto clínico importante por la falta de una definición estandarizada y pautas de tratamiento en este subgrupo de pacientes. Esta revisión narrativa tuvo como objetivo analizar la evidencia disponible sobre el abordaje diagnóstico y tratamiento de la candidiasis invasiva persistente por Candida spp. en pacientes posquirúrgicos abdominales hospitalizados. Se incluyeron 69 artículos seleccionados de la base de datos PubMed entre 2015 y 2025, con énfasis en estudios de cohorte, ensayos clínicos, guías clínicas y revisiones sistemáticas. Se identificaron múltiples factores de riesgo asociados a la persistencia de la infección, así como limitaciones significativas en las herramientas diagnósticas y en la efectividad de los tratamientos actuales, especialmente en contextos con recursos limitados como el costarricense. Se concluye que el manejo óptimo de estos pacientes requiere la integración de herramientas clínicas, microbiológicas e imagenológicas, así como una estrecha coordinación multidisciplinaria para lograr control de foco y optimización antifúngica. Se enfatiza la necesidad de mejorar la vigilancia epidemiológica local con el fin de elaborar guías clínicas acorde a la realidad del país.
Determinación de la tasa libre de cálculos en nefrolitotomia percutánea: revisión bibliográfica de criterios clínicos y métodos diagnósticos
(2025-06) Ureña Aguilar, Valerie; Villarreal Jaramillo, Jairo
La nefrolitotomía percutánea (NLPC) es el tratamiento de elección en pacientes con litiasis renal de gran volumen o anatomía compleja. La tasa libre de cálculos (Stone-Free Rate, SFR) es un parámetro ampliamente utilizado para medir el éxito quirúrgico; sin embargo, existe una notable heterogeneidad en su definición, método de evaluación y momento de medición postoperatoria. Esta revisión bibliográfica analizó la literatura publicada entre 2020 y 2025, enfocándose en criterios clínicos, técnicas diagnósticas y normogramas predictivos aplicados en NLPC. Se identificó una variabilidad significativa en los valores umbral aceptados para fragmentos residuales (0 a 4 mm), métodos de imagen empleados (TC sin contraste, ecografía, RX de abdomen) y tiempos de evaluación (inmediato hasta 3 meses). Esta falta de estandarización compromete la comparación de resultados entre estudios y limita la formulación de recomendaciones clínicas unificadas. La revisión subraya la necesidad de un consenso internacional que defina parámetros diagnósticos y temporales estandarizados para el cálculo del SFR, con el fin de mejorar la calidad y reproducibilidad de la evidencia científica en endourología.
Iniciativas para la reducción del tiempo puerta-aguja y su impacto en el pronóstico funcional en adultos atendidos con trombólisis intravenosa por eventos cerebrovasculares isquémicos agudos en el Hospital Calderón Guardia en los años 2012 a 2024
(2025-06) Riveros Orjuela, Juan David; Barboza Elizondo, Miguel Ángel
Antecedentes: La trombólisis intravenosa es una terapia de reperfusión tiempo dependiente en el manejo del ictus, patología que constituye una de las principales causas de morbimortalidad a nivel mundial. Se ha establecido que el tiempo puerta-aguja (DTN, door-to-needle) debe ser menor a 60 minutos, pues se asocia a mejores resultados funcionales. Entre 2015 y 2017, en el Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia (HCG) se implementaron estrategias con el fin de reducir el DTN. Objetivos: comparar las métricas de atención de calidad del ictus en todos los pacientes atendidos con trombólisis intravenosa en el HCG entre los periodos antes (2012-2014), durante (2015-2017) y después (2018-2024) de la implementación de estrategias para la reducción del DTN, así como establecer si se asociaron a mejorías en el desenlace funcional de los pacientes. Métodos: análisis retrospectivo de una base de datos recolectada prospectivamente que incluye a todos los pacientes atendidos en el HCG por ictus tratados con trombólisis intravenosa entre 2012 y 2024. Resultados: se atendieron un total de 3230 pacientes, de los cuales 804 fueron tratados con trombólisis intravenosa entre enero de 2012 y octubre de 2024 (tasa trombólisis 24,9%). El 82,1% de las trombólisis se realizaron con DTN ≤60 minutos. Tanto el DTN como otros parámetros de calidad presentaron una mejoría en el segundo periodo (donde se alcanzó un 93% de las trombólisis con DTN ≤60 minutos), seguido de deterioro en el tercer periodo. La tasas de pacientes que alcanzaron buen resultado funcional ambulatorio (57,0%), transformación hemorrágica sintomática (6,1%) y mortalidad (11,4%) no tuvieron cambios significativos entre los periodos. Conclusiones: el HCG cumple con altos parámetros de calidad de atención del ictus sin llegar a alcanzar las metas más exigentes. Las estrategias implementadas no fueron suficientes para lograr mejoras significativas en el desenlace funcional.
Análisis cualitativo de las representaciones sociales en materia de género, del personal docente de la Escuela de Trabajo Social de la Universidad de Costa Rica
(2025-06-24) Vargas Rodríguez, Andy; Mesa Peluffo, Sylvia
A continuación, se presenta una investigación del área de los Estudios de la Mujer, la cual examinó las representaciones sociales (RS) en materia de género del personal docente de la Escuela de Trabajo Social de la Universidad de Costa Rica y su influencia en los procesos de formación que desarrollan. Metodológicamente es una investigación feminista cualitativa que utilizó como principales técnicas el análisis de contenido y las entrevistas semiestructuradas. Se realizaron diez entrevistas en total, de ellas cuatro fueron a personal docente experto en Género y seis a personal docente que no sea experta en dicha categoría. Debe señalarse que la totalidad de la población entrevistada forma parte de la Escuela de Trabajo Social de la Universidad de Costa Rica en su Sede Rodrigo Facio. El marco teórico del estudio se basó en las categorías de representaciones sociales y género, ambas fueron analizadas desde los aportes teóricos que brindan los Estudios de la Mujer. La investigación parte de un concepto de representaciones sociales que las define como: una serie de ideas, creencias y elaboraciones que al interpretarse se estructuran como un marco de lectura y comprensión de las relaciones sociales y la realidad que le rodea. En esta investigación el género será comprendido como la construcción social, ideológica, cultural, económica y política que atribuye una serie de valores simbólicos, roles y expresiones a los cuerpos que son interpretados biológicamente como hombres o mujeres, esta catalogación definirá las cuotas de validez, poder y participación de dichos cuerpos en todas las relaciones privadas y sociales. La categoría de los Estudios de las Mujeres fue fundamental para la investigación, ya que permitió una lectura fundamentada de las representaciones sociales en materia de género, permitiendo problematizarlas desde sus diferentes aportes teóricos y así brindar un análisis que recupera los procesos de invisibilización, violencia y discriminación que se gestan desde una visión androcéntrica de las relaciones sociales, donde las mujeres y lo femenino es asumido como inferior. La investigación evidenció la relevancia que tienen las representaciones sociales en materia de género del personal docente, en la forma en que deciden si incorporan en la formación profesional la categoría del género. Sus experiencias de vida, así como sus procesos de construcción y deconstrucción de esas representaciones sociales son reflejadas en las estrategias metodológicas que usan, así como en las valoraciones de los contenidos desarrollados en los procesos de formación que lideran.