Communities in DSpace
Select a community to browse its collections.
Recent Submissions
Epidemiología, caracterización clínica y sobrevida de los pacientes oncológicos menores de 15 años tratados con trasplante autólogo de células madre hematopoyéticas en el servicio de Oncología del Hospital Nacional De Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera entre el 01 de enero 2005 al 31 de diciembre 2024
(2025) Vargas Ruiz, Ariana María; Acuña Navas, María José
Introducción: En oncología pediátrica la quimioterapia de altas dosis con posterior trasplante autólogo de progenitores hematopoyéticos (TAPH) ha sido una opción de terapia celular en diferentes malignidades, obteniéndose resultados positivos como tratamiento de primera línea en neuroblastoma y tumores de sistema nervioso central, en menores de 5 años, o como terapia de rescate, en pacientes con linfomas refractarios o recidivados. En Costa Rica, se realizó el primer TAPH en el año 2006, sin embargo, de esta fecha a la actualidad no hay datos publicados de esta experiencia en nuestro centro, por lo que el objetivo de este estudio es describir las características clínicas, la evolución, la sobrevida global y sobrevida libre de eventos de los pacientes que recibieron esta terapia. Metodología: Estudio observacional retrospectivo, de 20 años, que incluyó pacientes menores de 15 años tratados con TAPH en el Hospital Nacional de Niños. Se recolectó la información utilizando las bases estadísticas del servicio, expedientes microfilmados y expedientes electrónicos. Resultados: La muestra analizada se constituyó de 37 pacientes. La malignidad más frecuentemente sometida a trasplante fue el neuroblastoma con 17 pacientes (46%), en segundo lugar, el meduloblastoma con 7 pacientes (19%) y el tercer lugar correspondió a los linfomas con 9 casos (24%). En el 82% de los pacientes con diagnóstico de NB se documentó la amplificación del gen N-Myc, condición que le caracteriza como alto riesgo. En la aféresis, el promedio de células recolectadas fue de 7.1 cél x106 /kg. Hasta un 65% de los pacientes experimentaron algún retraso en el tiempo programado por protocolo y el momento de la realización del trasplante, esto relacionado principalmente al tiempo requerido para la obtención de los fármacos. En promedio, la implantación del injerto fue observado en el día 15. Dentro de las complicaciones documentadas en el estudio las más frecuentes durante la fase temprana fueron la mucositis y los trastornos hidroelectolíticos presentes en el 100% de la muestra. Se observó que hasta un 46% experimentaron algún evento infeccioso siendo la septicemia (82%) el evento más frecuente. No se observó una diferencia estadísticamente significativa entre la condición de aislamiento del agente etiológico o no y la duración de la antibioticoterapia. La OS global a 5 años documentada llegó a un 53%, con una EFS a 5 años de 60%. La recaída tumoral fue la principal causa de mortalidad. Conclusiones: Siendo Costa Rica un país catalogado como de ingreso mediano alto, el programa de trasplante autólogo en tumores sólidos pediátricos a producido resultados similares a los reportados en estudios similares en cuanto a supervivencia, complicaciones y mortalidad relacionada al proceso, esto a pesar de las limitaciones en infraestructura y la adquisición oportuna de los fármacos necesarios.
Protocolo estandarizado de cateterismo cardiaco derecho en el paciente candidato a trasplante cardiaco: revisión bibliográfica (2020-2025) con énfasis en su implementación en los hospitales de la Caja Costarricense de Seguro Social
(2025-12-22) Murillo Montero, Alexander de Jesús; Arroyo Villalta, Adrián Isaac; López Cardoza, Ulises
Por medio de la siguiente revisión se propone la elaboración de un protocolo basado en evidencia para el cateterismo cardiaco derecho en pacientes candidatos a trasplante cardiaco que busca contribuir a estandarizar los procesos diagnósticos, fortalecer la calidad asistencial y promover la seguridad del paciente. Este trabajo es trascendental, tanto desde el punto de vista clínico como institucional, al ofrecer una herramienta que permitirá mejorar la precisión diagnóstica, la toma de decisiones terapéuticas y la coordinación de la atención integral de los pacientes con IC avanzada en el contexto pretrasplante cardiaco.
Incidencia de los Tumores Raros pediátricos en pacientes menores de 13 años atendidos en el Hospital Nacional de Niños "Dr. Carlos Sáenz Herrera", durante el periodo de enero 2010 a diciembre 2024
(2025) Padilla Ureña, Yirlany de los Ángeles; Vega Salas, Sergio Andrés
Introducción
El cáncer infantil se considera, por sus características epidemiológicas, una enfermedad rara y, dentro de este grupo, existe un subgrupo con una incidencia aún más baja que la reportada para el cáncer infantil, conocidos como Tumores Raros Pediátricos (TRP). Debido a su rareza y heterogeneidad, los TRP son difíciles de definir. Sin embargo. la descripción más aceptada actualmente es la especificada por el Estudio Italiano de Tumores Pediátricos Raros (TREP), que considera como tumores raros a las neoplasias malignas sólidas caracterizadas por una tasa de incidencia anual inferior a dos casos por millón y que no están incluidas en ensayos clínicos.
El objetivo del presente estudio fue analizar la tasa de incidencia poblacional de los TRP en todos los menores de 13 años atendidos en el Hospital Nacional de Niños “Dr. Carlos Sáenz Herrera” durante el periodo de enero de 2010 a diciembre de 2024.
Pacientes y métodos
Se realizó un estudio clínico transversal que incluyó a todos los pacientes menores de 13 años con diagnóstico histológico compatible con un TRP registrados en el servicio de patología del Hospital Nacional de Niños. De los 142 pacientes encontrados en estos 15 años, se excluyeron cinco por ser mayores de 13 años al momento del diagnóstico, para un total de 137 pacientes enrolados en el estudio. Se recolectó la información de cada paciente y se realizó la revisión del expediente electrónico.
Resultados
Durante el período 2010-2024 se incluyeron 137 casos de Tumores Raros Pediátricos en menores de 13 años en el Hospital Nacional de Niños. La incidencia general fue de 9.54 por millón de personas-año, con predominio en el grupo de 10-12 años (16.99 por millón) y mayor afectación de la región de piel (46% de casos). Se observó ligero predominio en el sexo femenino (52.6%) y la provincia de San José concentró el 30% de los casos.
Las histologías más frecuentes fueron el carcinoma de tiroides, el carcinoma nasofaríngeo, melanoma y otros tumores de piel. Solamente un 11.7% de las biopsias se enviaron al extranjero para la valoración por servicios especializados en tumores raros.
Conclusión
Los resultados encontrados en el estudio son parecidos a lo reportado a la literatura internacional. Esto refuerza el hecho que debido a la poca cantidad de casos, la heterogeneidad de los diagnósticos y el subregistro de casos, es fundamental la creación de redes de colaboración para mejorar la investigación de este grupo de enfermedades. La vigilancia y el registro de los cánceres pediátricos raros son esenciales desde el punto de vista de salud pública y, por ello, es necesario mejorar la calidad del registro.
Análisis epidemiológico de los pacientes pediátricos con diagnóstico de catarata que requirieron cirugía en el período comprendido entre 2019 y 2023 en el Hospital Nacional de Niños y el Hospital San Rafael de Alajuela, Costa Rica
(2026) Campos Gómez, Xiomara; Arana Méndez, Maricela
Introducción: La catarata pediátrica es una causa importante de discapacidad visual prevenible en la infancia y un reto clínico por su impacto en el desarrollo visual y el riesgo de ambliopía. En Costa Rica existe información limitada sobre los desenlaces visuales en pacientes pediátricos operados en el sistema público de salud. Objetivo: Describir las características epidemiológicas, etiológicas y funcionales, así como los desenlaces visuales y la frecuencia de ambliopía, en pacientes pediátricos operados de catarata en dos centros públicos de Costa Rica. Metodología: Estudio observacional retrospectivo que incluyó pacientes pediátricos con catarata atendidos entre 2019 y 2023. Se analizaron variables demográficas, etiología, lateralidad, manejo quirúrgico, ambliopía y evolución de la mejor agudeza visual corregida. Se utilizó estadística descriptiva y pruebas no paramétricas. Resultados: Se observó una etiología heterogénea, con predominio de casos diagnosticados después del primer año de vida, catarata unilateral y catarata traumática como causa adquirida. La ambliopía se identificó en el 39.3 % de los pacientes, principalmente en casos unilaterales. La agudeza visual posoperatoria mostró mejoría en una proporción importante de ojos, con resultados variables según edad al diagnóstico, lateralidad y ambliopía. Conclusiones: La catarata pediátrica en Costa Rica presenta una elevada carga de ambliopía. Aunque la cirugía se asocia con mejoría visual, los resultados funcionales son heterogéneos y dependen de múltiples factores, lo que resalta la importancia del diagnóstico y tratamiento oportunos.
Análisis descriptivo del uso de la pronación en pacientes pediátricos con diagnóstico de Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo ingresados a la Unidad de Cuidados Intensivos del Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Sáenz Herrera durante el periodo del 1 de setiembre del 2024 al 31 de julio del 2025
(0026-02-12) Rojas Diaz, Sofia; Porras Velazquez, María del Rocío
El Síndrome de Distrés Respiratorio Agudo Pediátrico (PARDS) se caracteriza por un daño epitelial del alveolo y del endotelio pulmonar el cual compromete la adecuada ventilación y oxigenación de los pacientes, ameritando intervenciones invasivas para el manejo de la vía aérea. Esto conlleva a una elevada morbimortalidad con internamiento en una Unidad de Cuidado Intensivo (UCI). Dentro del manejo de esta patología se utiliza la ventilación mecánica convencional o de alta frecuencia, restricción y manejo de líquidos, entre otras intervenciones. Por otra parte, el uso de la pronación en esta patología se aplica a nivel mundial, sin embargo no hay estudios en población pediátrica que demuestren su efectividad. No obstante, tampoco se descarta como una medida terapéutica en la población pediátrica. En tal caso, este es el primer estudio en el que se analizarán a los pacientes quienes recibieron la pronación como medida terapéutica durante su internamiento en UCI por un diagnóstico de PARDS en Costa Rica.