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Recent Submissions
Propuesta de protocolo de abordaje de Delirium Postoperatorio
(2025) Nino Campo, Daniela; Chinchilla Morera, Manuel
El Delirium Postoperatorio (DPO) constituye una de las complicaciones neuropsiquiátricas más frecuentes y relevantes en adultos mayores sometidos a cirugía, con una incidencia reportada entre el 15% y el 53%, dependiendo del tipo de procedimiento y la fragilidad del paciente. Este trabajo tiene como objetivo elaborar un protocolo de abordaje integral del DPO, sustentado en la mejor evidencia científica disponible, con el fin de estandarizar estrategias de prevención, diagnóstico y manejo en la red geriátrica nacional. (2)
Se realizó una revisión bibliográfica sistematizada en las bases de datos PubMed, Scopus, Embase y Cochrane Library, abarcando publicaciones entre 2015 y 2025. Se aplicaron criterios de inclusión que priorizaron estudios originales, metaanálisis y guías clínicas sobre DPO en adultos mayores.
Los resultados evidencian que el DPO se asocia con mayor mortalidad hospitalaria, prolongación del tiempo de estancia, deterioro funcional persistente y duplicación de los costos sanitarios. Los principales factores de riesgo identificados incluyen la fragilidad (CFS ≥ 5), comorbilidad elevada (Índice de Charlson ≥ 5), polifarmacia (> 5 fármacos), malnutrición (MNA < 17) y antecedentes de deterioro cognitivo o delirium previo. En el ámbito intraoperatorio, la duración anestésica prolongada, la hipotensión mantenida y las transfusiones se correlacionaron con mayor riesgo. En el periodo postoperatorio, la inmovilidad, la privación del sueño y el uso de opioides fueron determinantes. (3)
Las intervenciones no farmacológicas multimodales, incluyendo la reorientación cognitiva, la movilización temprana y la optimización del sueño y la nutrición, demostraron reducir la incidencia de DPO hasta en un 40%. En el ámbito farmacológico, la dexmedetomidina mostró beneficio profiláctico en pacientes de alto riesgo (OR 0,56; IC 95%: 0,39–0,79). (4)
A partir de la síntesis de la evidencia, se desarrolló un protocolo clínico estructurado, adaptable a distintos niveles asistenciales, que integra herramientas diagnósticas validadas y estrategias preventivas centradas en la atención geriátrica integral.
Conclusión: La implementación de un protocolo estandarizado basado en la evidencia puede mejorar significativamente la detección temprana, el tratamiento oportuno y los resultados funcionales de los adultos mayores con DPO, contribuyendo a una atención quirúrgica más segura y costo-efectiva.
Música lírica a partir del estallido sociopolítico de Nicaragua en el año 2018: un paralelismo entre los compositores Manuel Matarrita de Costa Rica y Mario Rocha de Nicaragua
(2025) Rocha Ortega, Mario Giovanni; López Pacheco, María Marta
Este trabajo analiza la música académica como medio de protesta y defensa de la dignidad humana, a partir de las obras de Manuel Matarrita (Costa Rica) y Mario Rocha (Nicaragua), inspiradas en el exilio y la migración provocados por la represión sandinista. Mediante un enfoque metodológico basado en la autoetnografía, entrevistas, conversatorios e investigación-acción, se reflexiona sobre la crisis sociopolítica de Nicaragua desde 2018. Los resultados evidencian que la música lírica, en un marco interdisciplinario, trasciende su dimensión estética para convertirse en instrumento de protesta, memoria, resistencia y compromiso social.
Estrategias administrativas implementadas desde el PAT para la gestión de recursos materiales necesarios para la mejora de la labor pedagógica en la escuela El Capuín
(2025) Espinoza Marín, Elvin Antonio; Araya Gómez, Ingrid Dayanna
El presente trabajo de investigación se realizó durante el primer semestre del año 2025 en el centro educativo Escuela El Capulín, circuito 01, de la Dirección Regional de Liberia. Ubicado en la provincia Guanacaste, cantón Liberia, distrito de Liberia, barrio El Capulín.
El objetivo principal del estudio es realizar un análisis de las estrategias administrativas empleadas en la gestión de recursos materiales en la escuela El Capulín, con la intención de optimizar la disponibilidad de estos recursos para docentes, estudiantes y la comunidad educativa en general, para promover un centro educativo de calidad. La investigación tiene un enfoque cualitativo con enfoque metodológico de estudio de caso.
Como principales hallazgos destaca la importancia de implementar una gestión abierta y participativa, en la que se consideren opiniones del personal docente, percepciones del estudiantado y comunidad en general. Abrir espacios de diálogo, dar paso a la reflexión y evaluación constante en la gestión educativa, para realizar un análisis integral de la realidad institucional. Conocer las principales necesidades y plantear estrategias de solución íntegras, idóneas y eficaces.
Se resalta la importancia de las estrategias administrativas empleadas para la gestión de recursos materiales en una organización educativa, pues la ausencia de una gestión idónea y eficaz no permite adquirir los insumos y materiales básicos para enseñar y aprender, lo que impide ofrecer un servicio de calidad a las personas estudiantes.
Es fundamental promover una participación y efectiva del personal docente, la comunidad local y el estudiantado en el diseño y formulación del PAT, con el fin de fomentar la toma de decisiones conjuntas que permita implementar una gestión contextualizada, acorde con las necesidades y exigencias institucionales.
Diarrea crónica en adultos mayores: causas más prevalentes, abordaje diagnóstico y generalidades terapéuticas. Propuesta de algoritmo para el abordaje diagnóstico de la diarrea crónica en el adulto mayor.
(2025) Granados Delgado, Leonardo; Arguedas Astúa, María Victoria
La diarrea crónica, definida como la disminución sostenida de la consistencia de las deposiciones por un período superior a cuatro semanas, representa un síndrome clínico de etiología multifactorial que adquiere particular relevancia en la población geriátrica. En el adulto mayor, su abordaje diagnóstico y terapéutico se ve condicionado por factores intrínsecos del envejecimiento, tales como la polifarmacia, la presencia de múltiples comorbilidades, los cambios fisiológicos del tracto gastrointestinal y las alteraciones inmunológicas derivadas de la inmunosenescencia. Estas características no solo dificultan la identificación de la causa subyacente, sino que también incrementan el riesgo de deshidratación, desnutrición, deterioro funcional, delirium y mortalidad, con repercusiones significativas en la calidad de vida y en los desenlaces clínicos globales. En cuanto a su prevalencia, la diarrea crónica afecta a un porcentaje considerable de adultos mayores, tanto en la comunidad como en instituciones de larga estancia. Su verdadera magnitud probablemente se encuentre subestimada debido al subregistro de síntomas gastrointestinales, la frecuente confusión con la incontinencia fecal y el uso extendido de laxantes o fármacos con efecto diarreico en esta población. Entre las etiologías más comunes destacan las farmacológicas, las infecciosas oportunistas, las inflamatorias y las malabsortivas . Desde el punto de vista fisiopatológico, el envejecimiento intestinal se asocia con disminución de la motilidad, alteración de la permeabilidad epitelial, reducción de la secreción enzimática y disbiosis intestinal, factores que en conjunto aumentan la vulnerabilidad del sistema digestivo del adulto mayor.
El diagnóstico de la diarrea crónica en el adulto mayor requiere un enfoque sistemático, escalonado e individualizado, que contemple tanto la etiología como el contexto funcional, farmacológico y social del paciente. La evaluación debe iniciar con una anamnesis exhaustiva, orientada a caracterizar el patrón evacuatorio, la duración del cuadro, la presencia de síntomas asociados (dolor abdominal, pérdida de peso, fiebre, sangrado), la exposición a fármacos potencialmente causales y los antecedentes de enfermedades gastrointestinales, endocrinas o metabólicas. La revisión minuciosa del tratamiento farmacológico es esencial, ya que numerosos medicamentos utilizados en geriatría pueden inducir diarrea mediante mecanismos osmóticos, secretorios, inflamatorios o disbióticos.
La valoración física y funcional debe incluir la evaluación del estado de hidratación, el peso corporal, los parámetros nutricionales, la masa muscular y el grado de fragilidad, integrando la VGI. Los estudios complementarios deben seleccionarse de forma dirigida y racional, en función de la sospecha clínica y del contexto individual del paciente.
La interpretación de los hallazgos debe siempre contextualizarse en el marco geriátrico, reconociendo que los cambios propios del envejecimiento intestinal pueden imitar o enmascarar alteraciones patológicas leves, y que las comorbilidades pueden modificar la expresión clínica o bioquímica de las enfermedades. En consecuencia, el diagnóstico preciso requiere una integración clínica multidimensional y la colaboración interdisciplinaria entre gastroenterología, geriatría, nutrición y laboratorio clínico.
El tratamiento debe adaptarse a la etiología identificada, al estado funcional y a los objetivos de cuidado del paciente.
Esta revisión bibliográfica narrativa y analítica integra la evidencia científica actual sobre el abordaje diagnóstico y terapéutico de la diarrea crónica en adultos mayores, destacando su relevancia clínica, las causas predominantes y los avances recientes en su manejo. Comprender este síndrome desde la perspectiva geriátrica resulta esencial para optimizar la calidad de vida, el estado funcional y prevenir complicaciones potencialmente graves en una población en constante crecimiento.
Metodología La búsqueda bibliográfica se llevó a cabo en bases de datos biomédicas internacionales, incluyendo PubMed/MEDLINE, Scopus, Embase y Cochrane Library, abarcando el período comprendido entre 2010 y 2025, y priorizando la inclusión de artículos en inglés y español. Se consideraron revisiones sistemáticas, metaanálisis, ensayos clínicos, estudios observacionales, guías de práctica clínica y artículos de revisión de tema relevantes para el análisis del fenómeno. La información recopilada fue analizada de forma crítica e integradora, enfatizando los aspectos etiológicos, fisiopatológicos, diagnósticos y terapéuticos de la diarrea crónica en el adulto mayor. Asimismo, se adoptó un enfoque clínico y funcional, alineado con los principios de la medicina geriátrica integral, con el propósito de fortalecer la práctica médica basada en evidencia y adaptada a las particularidades del envejecimiento.
Foro virtual: gerencia y Liderazgo para contadores (30-5-25)
(2025-05-02) Campos Retana, Roy Alberto
Personas invitadas:
Mariano Arce Solano
PROCOMER, Promotor de Proyectos de
Estrategia de Talento Humano
Alejandro Alvarado
SM Seguros, Gerente de Auditoría Interna
Franklin Gutiérrez
Consultor y alumno del PADE