Implementación de la Entrevista Motivacional en la consulta nutricional individual de mujeres con exceso de peso en la etapa de climaterio que laboran en el Instituto Nacional de Aprendizaje

Abstract

Las mujeres entre los 45 y 64 años inician una etapa de vida conocida como: ̈etapa climatérica ̈, en la cual el contar con un estilo de vida saludable llega a ser crucial, ya que durante esta etapa se observan diversas complicaciones de salud a causa del exceso de peso. La nutrición en esta etapa juega un papel relevante en la salud de la mujer, por lo tanto, la diversidad y cantidad de alimentos, la actividad física y el manejo de barreras y motivaciones para el cambio son factores importantes a tomar en cuenta para una adecuada intervención terapéutica. Para ofrecer de manera más efectiva la consulta nutricional se utilizará la Entrevista Motivacional (EM), la cual es un tipo de entrevista clínica centrada en el paciente, es mucho más eficaz que un abordaje tradicional, permitiendo al paciente descubrir sus propias motivaciones, barreras, ambivalencias y soluciones a sus problemas, potenciando así su capacidad de actuar al respecto y su percepción de eficacia. Metodología y población de estudio: Se realizó un abordaje nutricional apoyado con la EM, en un grupo de 15 mujeres en etapa de climaterio (menopaúsicas) con edades entre los 45 y 55 años, las cuales laboran en el Instituto Nacional de Aprendizaje (INA). El estudio se realizó de forma individualizada, por un periodo de 4 meses. Se realizaron 8 sesiones espaciadas cada 15 días. Cada una de estas sesiones tuvo una duración de 60 minutos, exceptuando la primera, la cual fue de 90 minutos. La elección de esta población fue a conveniencia, cuyos criterios de inclusión fueron un IMC≥30 y una circunferencia abdominal mayor a ≥88cm. El análisis de la información se realizó de forma cuantitativa (estadística descriptiva con estimadores como promedio, mínimo, máximo, cuadros y gráficos) y cualitativa (a través de fragmentos del discurso de la paciente para ser clasificados en categorías para observar avance o retroceso). Resultados: A nivel antropométrico se observó una pérdida de peso promedio entre todas las participantes de 4,1kg, una disminución promedio de la circunferencia abdominal de 4,4 cm y una disminución del IMC logrando evolucionar hacia categorías menores o disminuir el valor del indicador manteniéndose en la misma categoría. En cuanto a hábitos alimentarios se observó como disminuyó la frecuencia de consumo de alimentos altos en grasas, azúcares y carbohidratos (comida chatarra), incrementando el consumo de vegetales, frutas, lácteos y agua. Se detectaron diversas barreras y ambivalencias en la vida de estas mujeres, las cuales se distribuyeron en 3 ámbitos: personal, familiar y laboral; las mismas llegaron a comprometer la autoeficacia para realizar el cambio. Al bordar las sesiones con la EM, se logró observar cómo estas mujeres disminuyeron su ansiedad, inseguridad y falta de motivación, transformándolas en oportunidades de cambio, iniciativa, seguridad, autoeficacia, curiosidad por intentar cosas nuevas y el buscar soluciones que se adapten a su estilo de vida a nivel laboral y familiar. Esto a su vez, permitió observar una evolución en las etapas de cambio de Prochaska y DiClemente, pasando de la etapa de contemplación y preparación a acción y mantenimiento. A pesar de que con aplicación de la EM si se logró ver aspectos positivos hacia el cambio de hábitos de vida más saludable, el ver cambios significativos en el ejercicio no fue tan destacado, ya que la mayoría al final se mantuvo en contemplación y/o pasaron a preparación. Conclusión La aplicación de la EM, es efectiva y trae consigo múltiples beneficios orientados hacia el cambio positivo y sostenido de hábitos saludables en las mujeres en etapa de climaterio, donde al orientar las sesiones educativas de forma no directiva sin presiones, generando empatía y escucha reflexiva se logra disminuir las barreras y ambivalencias, para así adoptar un estilo de vida más saludable que mejore su condición de salud actual y la de años venideros.

Women between the ages of 45 and 64 begin a stage of life known as "climacteric stage", in which having a healthy lifestyle becomes crucial, since during this stage various health complications are observed because of excess weight. Nutrition at this stage plays an important role in women's health, therefore the diversity and quantity of food, physical activity and the management of barriers and motivations for change are important factors to take into account for adequate therapeutic intervention. To offer a more effective nutritional consultation, there is the Motivational Interview (MS), which is a type of patient- centered clinical interview, much more effective than a traditional approach, allowing the patient to discover their own motivations, barriers, ambivalences and solution to their problems, enhancing their ability to act in this regard and their perception of effectiveness. Methodology and study population: A nutritional approach was carried out supported by MS, in a group of 15 women in the climacteric stage (menopausal) with ages between 45 and 55 years working in the National Learning Institute (INA). The study was conducted individually, for a period of 4 months. There were 8 spaced sessions every 15 days. Each of these sessions lasted 60 minutes, except for the first, which was 90 minutes. The choice of this population was at convenience, whose inclusion criteria were a BMI ≥30 and an abdominal circumference greater than 88cm. The analysis of the information was performed quantitatively (descriptive statistics with estimators such as average, minimum, maximum, tables and graphs) and qualitative (through fragments of the patient's speech to be classified into categories to observe progress or regression). Results At an anthropometric level, an average weight loss was observed among all participants of 4.1kg, an average decrease in abdominal circumference of 4.4 cm and a decrease in BMI, managing to evolve into smaller categories or decrease the value of the indicator while maintaining the same category. Regarding eating habits, it was observed how the frequency of consumption of foods high in fat, sugars and carbohydrates (junk food) decreased, increasing the consumption of vegetables, fruits, dairy products and water. Various barriers and ambivalences were detected in the lives of these women, which were distributed in 3 areas: personal, family and work; they came to compromise self-efficacy to make the change. When embroidering the sessions with MS, it was possible to observe how these women diminished their anxiety, insecurity and lack of motivation, transforming them into opportunities for change, initiative, security, self-efficacy, curiosity to try new things and to look for solutions that adapt to their lifestyle at work and family level. This, in turn, allowed us to observe an evolution in the stages of change of Prochaska and DiClemente, going from the stage of contemplation and preparation to action and maintenance. Although with the application of MS if it was possible to see positive aspects towards changing healthier lifestyle habits, seeing significant changes in exercise was not as prominent, since most of them remained in contemplation and / or They went to preparation. Conclusion The application of MS is effective and brings multiple benefits oriented towards the positive and sustained change of healthy habits in women in the climacteric stage, where by directing the educational sessions in a non-directive way without pressure, generating empathy and reflective listening It manages to reduce barriers and ambivalences, in order to adopt a healthier lifestyle, improving its current health condition and for years to come.