Mortalidad a 30 días posterior a la implantación de una válvula aórtica percutánea en pacientes con estenosis aórtica severa, en el Hospital San Juan de Dios, en el período entre enero del 2017 a enero del 2020

Abstract

Introducción: La estenosis aórtica es una enfermedad valvular cardíaca degenerativa, y es la anormalidad valvular adquirida de mayor frecuencia. A medida que crece la población que envejece, se prevé un aumento de esta enfermedad. Sin intervención, la estenosis aórtica sintomática tiene un mal resultado con una supervivencia media de menos de 4 años. El tratamiento de esta enfermedad ha evolucionado notablemente en los últimos años gracias al desarrollo de la técnica de implantación de válvula aórtica percutánea (TAVI). Justificación: Una de las áreas de mayor incertidumbre en los pacientes de TAVI es la supervivencia. Al respecto, no se cuenta con estudios previos a nivel del Hospital San Juan de Dios sobre la mortalidad de los pacientes con estenosis aórtica severa sintomática que son sometidos al implante de una válvula aórtica percutánea. El presente estudio pretende establecer cuál es la mortalidad asociada a este procedimiento en nuestro medio, para evaluar los resultados de forma crítica y constructiva, y poder compararlos con los resultados obtenidos en otros centros de salud, en otros estudios y en otros países. Métodos: Este estudio incluyó a los pacientes del servicio de Cardiología del Hospital San Juan de Dios que tenían diagnóstico de estenosis aórtica severa, a quienes se les implantó una prótesis aórtica percutánea entre enero del 2017 a enero del 2020. Se evaluó el expediente médico de cada paciente, se recolectaron las variables de interés y se realizó un análisis de los datos. Resultados: Se logró el registro de información epidemiológica de 49 expedientes, en su mayoría hombres, con una media de edad de 77 años. La comorbilidad más frecuente asociada fue la insuficiencia cardíaca, seguido de hipertensión arterial. Con un puntaje de riesgo STS y EuroScore II promedios de 3,89 y 7,74 respectivamente. Se implantaron válvulas Evolut en un 79,6% de los casos y Sapien en el restante 20,4% . Se alcanzó una tasa de éxito de implante del dispositivo del 98% y se registró una mortalidad a 30 días del 2%. La principal complicación asociada al procedimiento fue la necesidad de implante de marcapasos permanente posterior al procedimiento. Conclusiones: Globalmente los registros multicéntricos recientes describen tasas de éxito del procedimiento superiores al 90%, así como una mortalidad a 30 días inferior al 5-10%. Los resultados obtenidos en nuestro medio son excelentes y son equiparables al promedio de los reportados en los principales estudios.