Epidemia de infección respiratoria aguda observaciones hospitalarias

Abstract

Se describe la clínica, tratamiento y complicaciones de 81 niños lactantes con infección respiratoria aguda. Los niños provenían del cantón central de San José y fueron admitidos en el Hospital Nacional de Niños del 10 de noviembre al 15 de diciembre de 1983. Se encontró un 57% de varones y un 43% de mujeres; los más afectados fueron los niños menores de 3 meses. Más de la mitad de los niños egresó con el diagnóstico de bronquiolitis (Bq), siguiendo en frecuencia los neumonía-bronconeumonías (Bn); solo 3 pacientes tuvieron laringotraqueobronquitis (LTB): 2 tenian insuficiencia respiratoria con broncoespasmo (IRb). Los niños fueron traídos a consulta más prematuramente cuundo se trataba de LTB y Bn 4,5 y 5,8 días de evolución); en la TRB y Bq la consulta fue más tardía (7,5 y 7,7 días). Los síntomas y signos clínicos nos ayudan a diferenciar las diferentes entidades nosológicas, lo que ratifica la importancia del grado de insuficiencia respiratoria en el aborde clínico de los niños con IRA. La severidad del cuadro medida por días de estancia hospitalaria fue mayor en la Bn y LTB (6,4 y 6,3 respectivamente) que en la IRb y Bq (4,5 y 3,7 dlas). La oxigenoterapia fue empleada preferencialmente por la severidad de la dificultad respiratoria. Los antibióticos sistémicos se utilizaron en el 90% de los niños con Bn y en el 30% de los que tenían Bq. A pesar de tratarse de niños lactantes se prescribió broncodilatadores en el 34% de los casos de Bq, lo mismo que en el 23% de los niños con Bn. Las complicaciones más frecuentes fueron otitis media, enfermedad diarreica. infecciones de la piel y conjuntivas. Una tercera parte de los niños ganó peso durante la estancia hospitalaria, el resto se mantuvo estable o perdió peso. El 34% de los niños nunca había recibido leche materna.

The clinical findings, treatment and complications of 81 infants, admitted with acute respiratory infection to the Hospital Nacional de Nifios in Costa Rica, are described. Fifty seven percent were males and 43% females. Most were less than 3 months old. The majority (44) had bronchiolitis, and pneumonia- bronchopneumonia (32); three had laryngotracheobronchitis and two had "dyspnea with respiratory distress". This is an arbitrary term since there is no widely accepted term to describe the broad range of illnesses in which infection and wheezing are associated. Children with laryngotracheobronchitis and pneumonia-bronchopneumonia were admitted to the Hospital earlier in the development of the disease, as compared with those having bronchiolitis and "dyspnea with respiratory distress" . It was not possible to differentiate the various clinical entities based exclusively on symptoms and signs. In small infants it was more important to take into consideration the severity of dyspnea. Children with pneumonia-bronchopneumonia and laryngotracheobronchitis were hospitalized for longer periods. Most children received oxygen and antibiotics. The most frequent complications were otitis media, diarrhea, skin infections, conjunctivitis and dehydration; one third gained weight and the rest maintained it or lost some.