Violencia obstétrica y su relación con determinantes sociales de la salud a partir de evidencia estadística en Costa Rica (2009-2011 y 2016-2018)

Abstract

La violencia obstétrica, como categoría que atenta contra los derechos de las mujeres, la salud y la no discriminación, ha estado ausente tanto de las discusiones epistemológicas como en las estadísticas oficiales. En Costa Rica, la primera reglamentación tiene solo una década y la segunda tres años, pero fueron promulgadas sin evidencia estadística y su respectiva comprensión e interpretación.

Esta investigación tuvo por objetivo analizar la forma en que algunos determinantes sociales de la salud seleccionados se relacionan con la violencia obstétrica en Costa Rica, para ofrecer insumos para la toma de decisiones. Para concretar ese objetivo, se utilizó el paradigma cuantitativo, con un diseño exploratorio y correlacional, no experimental, donde por medio de bases de datos se aplicaron diferentes técnicas estadísticas, como regresión logística, correlación Pearson, una prueba de sensibilidad y un modelo multinivel lineal generalizado (MMLG).

A pesar de que el estudio se centra en Costa Rica, se toma de referencia información de Cuba (2014), El Salvador (2014), República Dominicana (2014), Belice (2015-2016), México (2015) y Paraguay (2016), para tenerles como base de apoyo en el contexto latinoamericano, dado que aplican la misma encuesta modelo del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEF, por sus siglas en inglés).

Se realizó una clasificación de los sistemas de salud de los países incluidos en el análisis, con lo que se destacan notorias diferencias en varios indicadores referidos al desarrollo humano, así como en el parto por cesárea y la lactancia inmediata, que se apegan a la realidad de cada sistema.

Se obtuvo una perspectiva de cómo se asocian estadísticamente las variables mencionadas de los países con algunos determinantes sociales de la salud. La zona de residencia (urbana - rural), los grupos de edad, el nivel de instrucción, los quintiles de riqueza, y, en el caso costarricense, la tenencia de seguro social y la provincia de residencia de las mujeres que dieron a luz en los últimos dos años, fueron utilizados como variables independientes en el análisis. Esta es información trascendental para la toma de decisiones en el sector público y privado para disminuir este tipo de violencia, en amparo a los derechos humanos de las mujeres y de su salud reproductiva.