CHRONIC APPENDICITIS AS A CAUSE OF CHRONIC RIGHT LOWER QUADRANT ABDOMINAL PAIN

Abstract

Abdominal pain is a frequent problem in the medical and surgical consult. There has been written a big number of causes of chronic abdominal pain, of which there is an estimate of 10-30% that can be explained by a structural or biochemical problems, and in the cases left (70-90%), even though the advances of diagnostic methods, will not be found an organic cause, and it defines as a functional type of abdominal pain. The chronic appendicitis it is always a topic of discussion, due to is not accepted by everyone as an independent clinical entity. We made an analysis of 20 clinical cases with pathologic diagnosis of chronic appendicitis, from those cases, we subtracts gender, age, clinical presentation, evolution (time), diagnostic studies made to the patient and treatment, to realize the casuistic of this pathology as a cause of chronic abdominal pain. The criteria to realize a clinical diagnosis of chronic appendicitis is a history of recurrent adbominal pain, more intense in the right lower quadrant, during a time period of more than two weeks, with or without of symptoms associated to appendiceal disease. The definitive diagnosis of this pathology can be made only by histopahology analysis of the surgical tissue, which reveals data of chronical inflammation. The only treatment so far is surgery.

El dolor abdominal es un problema frecuente en la consulta médica y en la subespecialidad médica y quirúrgica. Se han descrito un gran número de causas del dolor abdominal crónico, de un 10% a 30% pueden explicarse con base en una alteración estructural o bioquímica, y en el 70% a 90% no se encuentra organicidad y se define como dolor abdominal recurrente de tipo funcional, a pesar de los avances en los métodos diagnósticos. La apendicitis crónica es un cuadro que siempre es tema de discusión, debido a que no es aceptado como una entidad clínica independiente. Se analizan 20 casos clínicos con un diagnóstico patológico de apendicitis crónica, de los cuales se extrajeron edad, género, presentación clínica, tiempo de evolución, estudios diagnósticos realizados y tratamiento para evidenciar la casuística de esta patología como causa de dolor abdominal crónico. El criterio para realizar un diagnóstico clínico de apendicitis crónica es el de una historia del dolor abdominal recurrente, más intenso en fosa iliaca derecha, durante más de dos semanas de evolución, con presencia o no de síntomas asociados a patología apendicular. El diagnóstico definitivo de esta patología solo puede realizarse mediante el análisis histopatológico de la muestra quirúrgica el cual revela datos de inflamación cróncia. El tratamiento definitivo es quirúrgico.