ENDOVASCULAR TREATMENT OF A MIDDLE CEREBRAL ARTERY BIFURCATION ANEURYSM

Abstract

Cerebral aneurysms of the middle cerebral artery are a frequent cause of spontaneous subarachnoid hemorrhage. The surgical neck clipping-to prevent rebleeding-has traditionally been the treatment of choice. Currently depending on the morphology of the aneurysm sac, the ratio neck / dome and the absence of arterial branches that arise from the aneurysm sac, make possible the endovascular treatment of aneurysms using coils.This technique achieves complete exclusion of the aneurysm from the cerebral blood flow with a low rate of recanalization and complications. The goal of treatment is to exclude the aneurysm from the cerebral circulation preventing the rebleeding, reduce he risk of thromboembolic complications and reduce mortality in this patient ́s group. Through a clinical case is showed an endovascular treatment of a ruptured sacular middle cerebral artery bifurcation neurysm. In the Costa Rica ́s medical literature this is the firt reported case

Los aneurismas cerebrales de la arteria cerebral media representan una causa frecuente de hemorragia subaracnoidea espontánea. El tratamiento quirúrgico mediante el clipaje del cuello del mismo para evitar el resangrado- tradicionalmente ha sido el tratamiento de elección. En la actualidad y dependiendo de la morfología del saco aneurismático, la relación cuello/domo y la ausencia de ramas arteriales que se originen del saco del aneurisma, hacen que sea posible el tratamiento endovascular de estos aneurismas mediante espirales de metal (coils). Con esta técnica se logra una exclusión completa del aneurisma de la circulación arterial cerebral con una muy baja tasa de recanalización y de complicaciones. El objetivo del tratamiento endovascular es excluir el aneurisma de la circulación cerebral para evitar el resangrado, reducir el riesgo de complicaciones tromboembólicas y reducir la mortalidad en este grupo de pacientes. A través de un caso clínico se muestra el tratamiento endovascular de un aneurisma sacular roto de la bifurcación de la arteria cerebral media. En la literatura médica de Costa Rica este es el primer caso reportado