Fortalecimiento del servicio de atención farmacéutica de infectología del Hospital Dr. Rafael Ángel Calderón Guardia a través del análisis de los parámetros clínicos y de las intervenciones farmacéuticas realizadas a pacientes que iniciaron la terapia antirretroviral entre febrero y octubre del 2017

Abstract

Introducción: El Servicio de Farmacia del Hospital Dr. R.A. Calderón Guardia (HCG) cuenta con un programa de Consulta de Atención Farmacéutica para la población infectada con el Virus de Inmunodeficiencia Humana (VIH). La adherencia al tratamiento está estrechamente relacionada con el éxito terapéutico (1); de allí la importancia de la Atención Farmacéutica (AF) y acompañamiento al paciente. Objetivo: Fortalecer el Servicio de Atención Farmacéutica de Infectología del HCG a través del análisis de los parámetros clínicos y las intervenciones farmacéuticas realizadas en los pacientes que iniciaron la terapia antirretroviral entre febrero y octubre del 2017 en búsqueda de la optimización del tratamiento. Metodología: Estudio de tipo descriptivo y retrospectivo. La población seleccionada estuvo compuesta por 103 pacientes que fueron referidos a la Consulta de Atención Farmacéutica para inicio de Terapia Antirretroviral (TARV) de febrero 2017 a octubre 2017, con exámenes de laboratorio de CD4 y carga viral (CV) con una vigencia no mayor a los tres meses previo al inicio de la TARV. Se recolectó la información necesaria por medio del Instrumento de Valoración de Factores Predictivos de Adherencia Terapéutica de la Caja Costarricense de Seguro Social (CCSS) y se analizó a través de un paquete informático estadístico. Resultados: Según la literatura, se considera que un valor adecuado de CD4 debería ser igual o superior a 500 células por microlitro de sangre (31). Antes de las CAF aplicadas en este estudio, 28 pacientes reportaron conteos superiores o iguales a 500. Después de las CAF, ese número aumentó a 44 pacientes, para un aumento del 78.6%. Es importante para finalidades de este estudio, destacar el concepto de control óptimo, el cual aplica a aquellos pacientes que al cabo de las intervenciones farmacéuticas lograron conteos de CV indetectables o menores a 50 copias por mililitro de sangre. Del total de la muestra de 103 pacientes, 74 de ellos lograron un valor control óptimo. Conclusión: el estudio ha demostrado que las intervenciones farmacéuticas y educativas pueden tener un impacto significativo en la carga viral y el conteo de CD4 en estos pacientes donde el 71.8% de los pacientes lograron un valor control óptimo, lo que sugiere que las intervenciones aplicadas durante la CAF pueden estar relacionadas a la mejoría de la salud de los pacientes infectados con VIH. Palabras clave: Atención Farmacéutica, Tratamiento Antirretroviral, VIH, Carga Viral, CD4.

Introduction: The Pharmacy Service of the Hospital Dr. R.A. Calderón Guardia (HCG) has a Pharmaceutical Care Consultation program for the population infected with the Human Immunodeficiency Virus (HIV). Adherence to treatment is closely related to therapeutic success (1); therefore, the importance of Pharmaceutical Care and patient accompaniment. Objective: Strengthen the Infectious Disease Pharmaceutical Care Service of the HCG through the analysis of clinical parameters and pharmaceutical interventions performed in patients who started antiretroviral therapy between February and October 2017 in search of treatment optimization. Methodology: This is a descriptive and retrospective study. The selected population was made up of 103 patients who were referred to the Pharmaceutical Care Consultation to start Antiretroviral Therapy (ART) from February 2017 to October 2017, with laboratory tests of CD4 and viral load (CV) with a validity of no more than three months prior to the start of ART. The necessary information was collected through the Instrument for Assessment of Predictive Factors of Therapeutic Adherence of the Costa Rican Social Security Fund (CCSS) and analyzed through a statistical software package. Results: According to the literature, it is considered that an adequate CD4 value should be equal to or greater than 500 cells per microliter of blood (31). Before the CAFs applied in this study, 28 patients reported counts greater than or equal to 500. After the CAFs, that number increased to 44 patients, for an increase of 78.6%. For the purposes of this study, it is important to highlight the concept of optimal control, which applies to those patients who, after pharmaceutical interventions, achieved undetectable CV counts or less than 50 copies per milliliter of blood. Of the total sample of 103 patients, 74 of them achieved an optimal control value. Conclusion: the study has shown that pharmaceutical and educational interventions can have a significant impact on viral load and CD4 count in these patients where 71.8% of patients achieved optimal control value, suggesting that interventions applied during CAF may be related to the improvement of the health of HIV-infected patients. Keywords: Pharmaceutical Care, Antiretroviral Treatment, HIV, Viral Load, CD4.