Perfil de resistencia a los antimicrobianos de cepas de Clostridium spp. obtenidas a partir de muestras clínicas de hueso, piel y tejidos blandos, durante el periodo 2020-2022 en un Hospital de trauma de Costa Rica

Abstract

Las bacterias anaerobias son parte de la microbiota normal de la piel, son colonizantes y están ubicuas a nivel de membranas de mucosas, pueden causar infecciones óseas y de tejidos blandos. Estas infecciones son parte de los efectos secundarios posterior a sufrir accidentes de tránsito y lesiones traumáticas, pueden ser de etiología monomicrobianas o polimicrobianas.(Mathur, 2008; Stevens et al., 2005). Se ha detectado un aumento en la resistencia a los antimicrobianos durante las últimas tres décadas, se ha observado principalmente con: clindamicina, meropenem, amoxicilina-ácido clavulánico, cefoxitina, metronidazol, entre otros. (Brook et al., 2013; Wybo et al., 2014), es por esto, que es necesario determinar el perfil de resistencia de estos microorganismos, para establecer protocolos de tratamiento antes infecciones causadas por estos. La determinación de la prueba de sensibilidad se ve afectada por muchos factores como: requiere de tiempo, de crecimiento de microorganismos en condiciones ideales, medios de cultivos especiales, conocimiento técnico, materiales y equipos, entre otros. La información disponible a nivel local escasa, por lo que, se promueve el uso empírico de antimicrobianos, lo cual, puede ocasionar que se dé una respuesta clínica deficiente y conllevar a falla terapéutica. (Shuetz, 2014). Dentro de los hallazgos obtenidos en este estudio está la detección de un alto porcentaje de resistencia a la vancomicina de 55.8 % y de un porcentaje de resistencia hacia la clindamicina del 15.4 %, a diferencia de los resultados obtenidos al analizar la amoxicilina + ácido clavulánico y metronidazol, donde no se detectó resistencia al analizar la totalidad de los aislamientos de Clostridium spp. Con respecto a la doxiciclina y al linezolid se determinaron los valores de CMI50 y CMI90. Se puede evidenciar que existe un alto porcentaje de resistencia a los antimicrobianos vancomicina y clindamicina, con respecto a la vancomicina, este valor es mayor al reportado en diferentes estudios a nivel mundial, a diferencia de la clindamicina, metronidazol y amoxicilina + ácido clavulánico, donde los resultados concuerdan con lo reportado a nivel mundial. Los valores de CMI50 y CMI90 del linezolid son similares a lo reportado a nivel mundial, en el caso de la doxicilina no hay valores reportados. Este trabajo permite observar una imagen de la realidad de la resistencia a los antimicrobianos dentro del ámbito hospitalario en Costa Rica, es el primer estudio que se realiza a nivel nacional de aislamientos obtenidos a partir de muestras óseas y de piel y tejidos blandos.