Evaluación de método modificado de identificación directa de microorganismos a partir de las botellas de hemocultivo positivas empleando MALDI-TOF MS en el laboratorio clínico del Hospital México

Abstract

El sistema de desorción-ionización láser asistida por matriz acoplada a espectrometría de masas (MALDI-TOF MS) es una técnica que permite la identificación bacteriana con resultados sumamente rápidos y confiables. La identificación rápida y precisa de los patógenos causantes de infecciones del torrente sanguíneo es fundamental, ya que en estos pacientes el tiempo de respuesta del tratamiento óptimo es un factor determinante de su supervivencia. El hemocultivo se mantiene como el estándar de oro en el diagnóstico de estas infecciones, sin embargo requiere del subcultivo en medios sólidos e incubación durante la noche para poder obtener una identificación a partir de colonias aisladas de cultivo puro, prolongando significativamente el tiempo de respuesta. Estudios previos han demostrado que el MALDI-TOF MS puede ser aplicado de forma exitosa en extractos preparados directamente de los hemocultivos positivos, eliminando la necesidad de subcultivar en medios sólidos para poder obtener una identificación del agente etiológico. Existen kits comerciales disponibles para este propósito, sin embargo el costo de los reactivos y los tiempos de procesamiento los convierten en opciones que no son aplicables en cualquier laboratorio de Microbiología. En los últimos años se ha generado un volumen creciente de publicaciones que describen métodos internos que consiguen tasas de identificación similares a las de los métodos comerciales; sin embargo, no existe un consenso respecto a cuál método debería ser integrado por los laboratorios. Además de reducir la morbi-mortalidad de los pacientes, una identificación rápida permitiría un desescalamiento de la terapia antimicrobiana, la detección pronta de brotes, mejoramiento de la resistencia a los antimicrobianos y consecuentes reducciones en los costos de manejo y hospitalización. El presente estudio efectúa una evaluación de un método de extracción modificado para la identificación directa a partir de hemocultivos positivos, empleando 126 muestras de pacientes con infecciones del torrente sanguíneo, presentando resultados promisorios para una eventual implementación en un laboratorio de Microbiología Clínica.