El sellado dentinal inmediato en la cavidad endodóntica, como forma de protección del sustrato para la adhesión del material restaurador.

Abstract

El objetivo del presente trabajo fue evaluar el efecto del sellado inmediato de la dentina (IDS) en la zona cameral del acceso endodóntico, realizado antes de ejecutar un protocolo de irrigación endodóntica, en la integridad periférica y capacidad adhesiva de ese tejido con resina compuesta. Veintiocho dientes humanos extraídos fueron seleccionados siguiendo criterios de inclusión estandarizados. Se realizaron los accesos endodónticos. Para el grupo IDS, se colocaron dos capas de un adhesivo universal en las paredes de dentina del acceso endodóntico, siguiendo las instrucciones del fabricante para la técnica de autograbado. Todos los dientes se irrigaron con hipoclorito de sodio (NaOCl) al 5,25 % (10 min), EDTA al 17 % (1 min) y NaOCl al 5,25 % (1 min). Para la prueba de resistencia adhesiva, los dientes se segmentaron longitudinalmente en mitades, una mitad recibió IDS y la otra no (grupo de control). La prueba de resistencia adhesiva por microcizalla se realizó con una máquina de prueba universal (1 mm/min). La microfiltración se analizó mediante una prueba de permeabilidad a los gases utilizando un método validado. La micromorfología y la adaptación marginal se evaluaron con un microscopio electrónico de barrido mediante imágenes representativas y midiendo el porcentaje de regiones de separación de interfase adhesiva (n = 4). La prueba de permeabilidad al gas mostró que el IDS no influyó en el comportamiento de la microfiltración (p=0,199). Sin embargo, el factor tejido duro mostró diferencias significativas (p=0,001) a favor del esmalte. Para la prueba µSBS, el factor de tratamiento IDS resultó no significativo (p=0,491), así como para la evaluación de la adaptación marginal. La evaluación de la micromorfología reveló que el SDI permaneció después del protocolo de irrigación. El IDS puede favorecer un efecto protector sobre el tejido circundante cuando se somete a irrigación endodóntica, sin embargo, este tratamiento no mejoró la adaptación marginal, la fuerza de unión ni la microfiltración de las restauraciones.The objective of this study was to evaluate the effect of immediate dentin sealing (IDS) in the endodontic access, made before the endodontic irrigation protocol, on the marginal integrity and bonding of this dentin with composite resin. Twenty-eight extracted human teeth were selected following standardized inclusion criteria. Endodontic access was made. For the IDS group, two layers of a universal adhesive were placed on the dentin walls of the endodontic access, following the manufacturer's instructions for the self-etch technique. All teeth were irrigated with 5.25% sodium hypochlorite (NaOCl) (10 min), 17% EDTA (1 min), and 5.25% NaOCl (1 min). For the shear bond test, the teeth were longitudinally segmented into halves, one half receiving IDS and the other not (control group). The microshear bond testing machine was performed with a universal tester (1 mm/min). Microleakage was analyzed by gas permeability test using a validated method. Micromorphology and marginal adaptation were evaluated with a scanning electron microscope by using representative images and measuring the percentage of adhesive interface gap regions (n = 4). The gas permeability test showed that the IDS did not influence the microleakage behavior (p=0.199). However, the hard tissue factor showed significant differences (p=0.001) in favor of enamel. For the µSBS test, the IDS treatment factor was not significant (p=0.491), as well as for the evaluation of marginal adaptation. The micromorphology evaluation reveals that the SDI remained after the irrigation protocol. IDS may promote a protective effect on dentin when subjected to endodontic irrigation, however, this treatment does not improve marginal adaptation, bond strength, or microleakage of restorations.