Revista Médica de la UCR 2(2)
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Ítem Resistencia antimicrobiana en bacterias del grupo Bacteroides fragilis aisladas a partir de muestras diarreicas de pacientes pediátricos y geriátricos costarricenses(2008-07-01 00:00:00) Quirós Quesada, Miguel; Rodríguez Sánchez, César; Rodríguez Cavallini, EvelynSe determinó el perfil de susceptibilidad de 13 aislamientos del grupo Bacteroides fragilis, recuperados en medios selectivos diferenciales a partir de 6 de 31 muestras diarreicas de niños y 3 de 8 muestras de ancianos hospitalizados, mediante un sistema comercial y la técnica de microdilución en caldo. Tres aislamientos de niños presentaron concentraciones mínimas inhibitorias (CMI) de penicilina mayores a 256 µg ml-1 y varios aislamientos fueron resistentes a mezclas de β- lactámicos con inhibidores de β-lactamasas. La resistencia a cefalosporinas se documentó mediante el hallazgo de dos aislamientos de niños con CMI de de 128 µg de cefotaxime ml-1. Un aislamiento de niños y dos de ancianos exhibieron CMI de clindamicina mayores o iguales a 32 µg ml-1, en tanto que dos cepas de niños y una de ancianos se asociaron con CMI de metronidazol mayores a 128 µg ml-1 o de 16 µg ml-1, respectivamente. Se observaron algunas discrepancias entre los resultados de sensibilidad antimicrobiana obtenidos por ambos métodos. El conocimiento de esta resistencia es relevante porque algunas de estas drogas son muy utilizadas en Costa Rica y porque las especies del grupo B. fragilis pueden fungir como un reservorio de genes de resistencia a nivel intestinal.Ítem Valoración de la prescripción de antibióticos en pacientes internados en la Unidad de Cuidados Intensivos de un Hospital Privado en Costa Rica diagnosticados con neumonía(2008-06-01 00:00:00) Rodríguez Berrocal, Franklin; Valverde Ríos, Marcela; Zavaleta Monestel, Esteban; Chaverri Fernández, José MiguelLa neumonía es una infección pulmonar. Puede ser causada por diversas especies bacterianas, virus, hongos y parásitos. La identificación del microorganismo etiológico es de importancia para elección del tratamiento antimicrobiano adecuado. Se realizó un análisis de la estrategia antibiótica utilizada en la unidad de cuidados intensivos de un hospital privado en Costa Rica para pacientes ingresados por neumonía, ya sea adquirida en la comunidad o nosocomial. En los internamientos valorados se determinó que se realizaron varios cambios en la terapia antibiótica denotándose fallos en el seguimiento o conocimiento de los datos epidemiológicos y las sensibilidades bacterianas de los mismos, lo cual podría generar fallos en la terapia prescrita, deterioro del paciente, estancias hospitalarias mayores y aumento de la resistencia de las bacterias a los antibióticos. Es necesaria la introducción de procedimientos y suministro de información que establezcan un mejor manejo de este tipo de pacientes, su patología y todo lo relacionado a la terapéutica bacteriana a elegir dentro del hospital.Ítem Oxytetracycline and Gentamicin: Two Clinicallyrelevant Antimicrobials Widely Used by Costa Rican Farmers. Implications of Their Use Outside Clinical Cettings and Request for Action(2008-03-01 00:00:00) Rodríguez Sánchez, CésarThis mini-review deals with oxytetracycline and gentamicin: two clinically-relevant antimicrobials that find extensive usage in horticulture and other productive activities. The manuscript begins with a few words on their mechanism of action and clinical utility. Thereafter I address the most important mechanisms of acquired or intrinsic resistance described to date and some implications of the unrestricted use of these drugs outside clinical settings. A number of reports on the occurrence of antimicrobial-resistance genes and antimicrobial-resistant bacteria in agroecosystems illustrates that a threat exists and justifies the plea for monitoring programs and environmental risk assessments with which the article concludes.Ítem Abordaje clínico del choque séptico. II parte: tratamiento del choque séptico(2008-07-01 00:00:00) Salas Segura, Donato A.; Arias Ortiz, JuliánEl manejo del choque séptico necesita de un tratamiento temprano y apropiado para mejorar su pronóstico. Con una administración temprana de los antibióticos apropiados, el drenaje de las fuentes de infección, un manejo hemodinámico optimizado, el uso de ventilación de protección pulmonar y el uso juicioso de los esteroides y la insulinoterapia, la meta en la reducción de la mortalidad puede ser alcanzada.Ítem Los riesgos de la llamada medicina no convencional, conocida como natural o ¿complementaria?(2008-08-01 00:00:00) Jaramillo Antillón, JuanLa Sala IV de la Corte Suprema de Justicia de Costa Rica, acaba de ordenar a la Ministra de Salud, que permita la inscripción y apertura de consultorios a un grupo de bachilleres "naturistas", con el fin de que puedan ejercer su ¿profesión?Ítem Actividad cardiaca de Ocimum tenuiflorum Linn in vitro(2008-06-01 00:00:00) Torres Atencio, Ivonne; Rodríguez, Melita; Barrera, Marlys; Cubilla, LuisLa Ocimum tenuiflorum L (OtL) es una planta usada en la medicina tradicional India para una variedad de padecimientos y ha sido evaluada tanto el extractos crudos como los aceite esenciales de la planta. El objetivo de este trabajo fue determinar el efecto inotrópico y antiarrítmico de OtL y de los productos aislados de ésta planta en la preparación de aurícula de rata. Al compararse el efecto producido con la administración de las concentraciones efectivas 50 (CE50) tanto del extracto crudo como de las fracciones purificadas con fármacos inotrópicos patrones, adrenalina y ouabaína, los productos naturales produjeron un marcado aumento en la actividad inotrópica, con diferencias significativas (p > 0.05). Al evaluar el efecto preventivo en la aparición de arritmias en el modelo de arritmias inducidas con aconitina, solo uno de los productos naturales purificados de OtL presentó un comportamiento similar a los antiarrítmicos patrones, propranolol y quinidina. Es concluyente que la OtL posee propiedades inotrópicas, y que están presentes en la fracción acuosa la cual mantuvo el perfil de efectos cardiacos. Se aislaron dos productos de la fracción acuosa, sin embargo solo uno de estos compuestos modifica los parámetros de latencia y duración de las arritmias.