Optimización de la analgesia con técnicas locoregionales en pacientes sometidos a cirugía de columna

Abstract

La cirugía de columna sigue aumentando en todo el mundo, ha sido calificada como uno de los procedimientos más dolorosos con alto riesgo de desarrollar dolor crónico y dependencia postoperatoria no despreciable a opiáceos, por lo que existe un beneficio clínico y económico significativo para justificar la mejoría del esquema analgésico en estos pacientes. Los pacientes con patología de columna se convierten en un reto para el anestesiólogo, por lo que constantemente debe optimizar las técnicas analgésicas disponibles para estos pacientes. Actualmente existen descritas varias técnicas analgésicas locoregionales como lo son el bloqueo ESP, bloqueo del plano interracial toracolumbar, bloqueo retrolaminar, bloqueo cervical superficial y la colocación de catéteres epidurales como parte del esquema multimodal para proporcionar una analgesia postoperatoria duradera, menor desarrollo de dolor crónico, una recuperación más rápida y una reducción significativamente de las necesidades de opiáceos y de sus efectos secundarios. El catéter epidural y los diferentes bloqueos mencionados con excepción del bloqueo retrolaminar, demostraron múltiples beneficios al ser utilizados en la cirugía de columna por lo que pueden formar parte del esquema de analgesia multimodal para estos pacientes.Spinal surgery continues to increase worldwide, it has been classified as one of the most painful procedures with a considerable risk of developing chronic pain and not insignificant postoperative dependence on opioids, so there is a significant clinical and economic benefit to justify the improvement. of the analgesic scheme in these patients. Patients with spinal pathology become a challenge for the anesthesiologist, which is why he must constantly optimize the analgesic techniques available for these patients There are currently several locoregional analgesic techniques described, such as the ESP block, thoracolumbar interracial plane block, retrolaminar block, superficial cervical block and the placement of epidural catheters as part of the multimodal scheme to provide lasting postoperative analgesia, les development of chronic pain, a faster recovery and a significant reduction in the need for opioids and their side effects. The epidural catheter and the different blocks mentioned, with the exception of the retrolaminar block, have shown multiple benefits when used in spinal surgery, so they can be part of the multimodal analgesia scheme for these patients.