Análisis basado en la evidencia científica del uso del cannabis y/o derivados sintéticos para el manejo del insomnio en pacientes adultos en el primer nivel de atención

Abstract

El insomnio suele ser un reto para el clínico y tiene un significado importante en la morbilidad de la población afectada, a pesar de los avances en farmacología sigue representando una gran sobrecarga económica en la sociedad. El incremento de los estudios y aplicaciones del cannabis medicinal ha ganado aceptación en la población general en los últimos años para el tratamiento de muchas patologías incluyendo el insomnio. A pesar de la legalización en Costa Rica, en el año 2022, sobre el uso del cannabis medicinal, se documenta que una gran variedad de preparados circula a nivel nacional, así como falta de estudios clínicos adecuados y ausencia de recomendaciones específicas basadas en la evidencia para el tratamiento del insomnio. La dupla insomnio - cannabis y sus derivados es una oportunidad para comprometernos con la enfermedad de una persona, comprender el contexto global de la misma, buscar la oportunidad de educar a nuestra población y ser parte de esta, los cuáles son algunos de los pilares de la Medicina Familiar. Objetivo: Esta investigación tiene como propósito analizar la evidencia en los últimos 10 años sobre el uso del cannabis medicinal y sus derivados sintéticos para el tratamiento del insomnio. Materiales y métodos: Estudio observacional, descriptivo, sistemático, de tipo revisión bibliográfica. En el proceso de selección se identificaron un total de 2328 artículos, de los cuáles se seleccionaron 74 para revisión a texto completo. Se incluyeron únicamente los estudios que respondieron a los objetivos de la revisión. Los estudios corresponden a 3 Metaanálisis, 6 estudios clínicos aleatorizados, 5 estudios de Cohorte, 2 Series de casos, 4 estudios Preclínicos y 6 Revisiones sistemáticas literarias. Resultados: La revisión documentó escasos estudios clínicos recientes, donde el insomnio en la mayoría de ocasiones no fue el resultado primario. Se encontró variabilidad importante en dosis, frecuencia, tipo de producto y vías de administración. Los estudios actuales cuentan con niveles de sesgos considerablemente altos. Conclusiones: La literatura no cuenta con los elementos suficientes para emitir recomendaciones firmes sobre el uso de los productos a base de Cannabis o sus derivados, para el manejo del insomnio en el primer nivel y en general, en los tres niveles de atención. No existe consenso con respecto a dosificación, vía de administración, frecuencia o tipo de producto. Debe sumarse a lo anterior a la carencia de estudios controlados, lo que debe pesar en una intervención farmacológica y de manera imperativa en un producto con potencial adictivo.