Perfil epidemiológico y microbiológico de los hemocultivos y cultivos respiratorios positivos en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología de abril 2021 a abril 2022

Abstract

Antecedentes: en la literatura se recomienda que cada centro de salud cuente con un perfil epidemiológico y microbiológico que oriente la toma de decisiones con respecto al tratamiento antimicrobiano. De especial relevancia es para el HNGG, cuya población meta son pacientes adultos mayores, los cuales por múltiples factores como inmunosenescencia, comorbilidades y funcionalidad disminuida, son más propensos a procesos infecciosos y mortalidad secundaria a los mismos. Métodos: se recolectaron múltiples variables de las muestras respiratorias y hemocultivos positivos en el Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología durante el período de abril,2021 - abril, 2022. Se incluyeron muestras pertenecientes a un total de 246 pacientes, que corresponden a un total de 84 hemocultivos positivos y 291 muestras respiratorias positivas. Resultados y conclusiones: la mayoría de las muestras correspondían a pacientes mayores de 80 años, DABVD y DAIVD. La totalidad de pacientes presentaban comorbilidades asociadas, siendo las más prevalentes: hipertensión arterial, diabetes mellitus y cardiopatía. La mayoría de los pacientes tuvieron bacteriemias secundarias, de las cuales el origen más frecuente fueron las infecciones urinarias. A nivel comunitario, los gérmenes más prevalentes en hemocultivos fueron E. coli, S. aureus, Klebsiella spp. y Streptococcus spp; a nivel nosocomial, los gérmenes más frecuentes en hemocultivos fueron los S. aureus, seguido por E. coli y Candida spp. Tanto a nivel comunitario como nosocomial, la mayoría de los gérmenes aislados en muestras respiratorias corresponden a bacilos gram negativos, siendo los más prevalentes K. pneumoniae, P. aeruginosa y E. coli; mientras que el S. aures corresponde a un 15-21% dependiendo de si la muestra corresponde al ambiente de la comunidad o nosocomial. La mayoría de los gérmenes documentados en el estudio no tuvieron resistencia antimicrobiana adquirida. La mortalidad adjudicable a las bacteriemias fue del 21%, mientras que la de muestras respiratorias fue de un 40%, esta última variable según el tipo de infección.Background: the recommendation in literature is for every health center to have an epidemiologic and microbiologic profile that can aid with the decision of choosing the antibiotic treatment. It is especially important in the HNGG, where the population consists of elderly people, who are more susceptible to infections and have a higher risk of mortality due to the presence of several factors, such as inmunosenescence, comorbidity or functional dependence. Methods: multiple variables were recollected from all the patients with blood cultures and respiratory cultures that were reported positive in the National Hospital of Geriatrics and Gerontology during the period of April 2021 – April 2022. Samples of a total of 246 patients were included, corresponding to a total of 84 positive blood cultures and 291 positive respiratory cultures. Results and conclusions: most of the samples belonged to patients over 80 years old, with dependence for basic and instrumental activities of daily living. The totality of the patients had comorbidities, from which the most prevalent were hypertension, diabetes and cardiopathy. Most of the patients had secondary bacteremia, where the most frequent source were urinary tract infections. From community acquired bacteremia, the most prevalent bacteria were E. coli, S. aureus, Klebsiella spp. and Streptococcus spp; nosocomial bacteremia was mainly due to S. aureus, E. coli and Candida spp. Regarding the respiratory cultures, community and nosocomial acquired, most were gram negative bacillus, of which the most prevalent were K. pneumoniae, P. aeruginosa and E. coli; meanwhile, S. aureus corresponded to 15-21% depending on the site of acquisition of the infection. Most of the bacteria documented in this study did not poses acquired antimicrobial resistance. The mortality due to bacteremia was of 21%, while the mortality in patients with positive respiratory culture was 40%, with variations according to the type of infection.