Determinación de la tasa libre de cálculos en nefrolitotomia percutánea: revisión bibliográfica de criterios clínicos y métodos diagnósticos

Abstract

La nefrolitotomía percutánea (NLPC) es el tratamiento de elección en pacientes con litiasis renal de gran volumen o anatomía compleja. La tasa libre de cálculos (Stone-Free Rate, SFR) es un parámetro ampliamente utilizado para medir el éxito quirúrgico; sin embargo, existe una notable heterogeneidad en su definición, método de evaluación y momento de medición postoperatoria. Esta revisión bibliográfica analizó la literatura publicada entre 2020 y 2025, enfocándose en criterios clínicos, técnicas diagnósticas y normogramas predictivos aplicados en NLPC. Se identificó una variabilidad significativa en los valores umbral aceptados para fragmentos residuales (0 a 4 mm), métodos de imagen empleados (TC sin contraste, ecografía, RX de abdomen) y tiempos de evaluación (inmediato hasta 3 meses). Esta falta de estandarización compromete la comparación de resultados entre estudios y limita la formulación de recomendaciones clínicas unificadas. La revisión subraya la necesidad de un consenso internacional que defina parámetros diagnósticos y temporales estandarizados para el cálculo del SFR, con el fin de mejorar la calidad y reproducibilidad de la evidencia científica en endourología.

Percutaneous nephrolithotomy (PCNL) is the preferred treatment for patients with high stone burden or complex renal anatomy. The stone-free rate (SFR) is a widely used parameter to assess surgical success; however, significant variability exists regarding its definition, imaging modality, and timing of postoperative assessment. This literature review examined studies published between 2020 and 2025, focusing on clinical criteria, diagnostic methods, and predictive nomograms used in PCNL. Considerable discrepancies were found in accepted thresholds for residual fragments (ranging from 0 to 4 mm), diagnostic techniques (non-contrast CT, ultrasound, abdominal X-ray), and evaluation timing (from immediate to 3 months post-op). This methodological heterogeneity hinders valid comparisons across studies and weakens unified clinical recommendations. The findings emphasize the urgent need for an international consensus to standardize SFR definitions, imaging protocols, and timing in order to improve evidence-based practice in endourology.