Caracterización y manejo de pacientes con Atresia Esofágica en el Hospital Nacional de Niños Dr. Carlos Luis Sáenz Herrera de enero de 2017 a diciembre de 2022

Abstract

La atresia esofágica (AE) es la malformación congénita digestiva más común, en la cual hay falta de continuidad del esófago y la mayoría asocia una comunicación hacia la tráquea, que se le denomina fístula traqueoesofágica. A nivel mundial, se presenta en 2,1/10.000 de los recién nacidos. El 50% asocia otras malformaciones congénitas. La cla- sificación más utilizada es según su anatomía. El diagnóstico se puede realizar en el pe- riodo prenatal por medio de ultrasonido o postnatal, por medio de signos clínicos e ima- genes. El tratamiento temprano determina el pronóstico. El 96% de los pacientes presen- tan complicaciones tanto tempranas como tardías. La supervivencia de los pacientes con atresia esofágica es de 98% si no asocian otras comorbilidades y de 50 a 80% si presen- tan factores de mal pronostico. Se realizó un estudio de tipo observacional, descriptivo y retrospectivo, basado en la revisión de expedientes clínicos y mediante una hoja de recolección de datos previa- mente estructurada con base en los objetivos propuestos. Se llevo a cabo en el único cen- tro quirúrgico pediátrico del país, el Hospital Nacional de Niños, de enero de 2017 a di- ciembre de 2022. En total, se obtuvo una muestra de 92 pacientes, se excluyeron 8 pa- cientes. Dentro de los resultados se documentó que 96% se diagnosticó prenatal o durante el primer día de vida. La mayoría fueron de sexo masculino y RNTAEG . La provincia con mayor incidencia fue San José. El 27% asoció polihidramnios. La mayoría de los pacien- tes presentaron AE tipo C. Mas de la mitad de los pacientes asociaron otras patologías; la más frecuente cardiopatía. En cuanto al manejo quirúrgico en nuestro país se ha ho- mogeneizado a lo largo de los años. Por otro lado, el manejo médico y seguimiento son variables, dependiendo de las secuelas del paciente. Dentro de las complicaciones tem- pranas, la más común es la septicemia y tardíamente, el retraso de neurodesarrollo. Se evidenció que la mayoría de los pacientes no siguen un control adecuado. 18% de los pa- cientes fallecieron, de los cuales todos presentaban comorbilidades asociadas como car- diopatía. Los pacientes con AE son complejos y ameritan un manejo multidisciplinario.