Análisis de las estrategias de abordaje integral para el manejo de la depresión postparto aplicables en atención primaria para su implementación en el Sistema de Salud de Costa Rica

Abstract

La Depresión Postparto (DPP) es una de las complicaciones más frecuentes e incapacitantes que afecta a la mujer en un momento de alta vulnerabilidad; a menudo es subdiagnosticado y no recibe el tratamiento adecuado, lo cual impacta negativamente a la madre, su bebé y su familia, con efectos adversos en el desarrollo conductual, emocional y cognitivo del bebé. A pesar de que los informes sobre trastornos mentales vinculados a la maternidad se remontan a tiempos antiguos, los resultados terapéuticos aún son subóptimos. Mediante esta revisión sistemática, se ha realizado un análisis crítico de la literatura científica con base en los artículos, bases de datos de PubMed, BMC Medicine|BioMed Central y Cochrane library, para analizar estrategias para un abordaje integral de la DPP aplicable en atención primaria. Asimismo, se identifica la necesidad de estrategias de prevención, como es el caso de programas con contexto psicosocial, mediante aplicaciones para favorecer la accesibilidad y la actividad física, como una efectiva estrategia de prevención así como de tratamiento. Varias guías clínicas han realizado recomendaciones sobre el cribado universal para la DPP, utilizando la EPDS como herramienta más estudiada para la detección, y fomentando el inicio de tratamiento no farmacológico con intervenciones psicológicas (TCC) y la terapia farmacológica con los ISRS como primera línea. Además, se destaca la importancia de un enfoque multidisciplinario y centrado en la paciente para abordar la complejidad de la DPP, sino también la prevención, la educación y el apoyo continuo a las madres durante el período postparto.

Postpartum Depression (PPD) is one of the most frequent and disabling complications that affects women at a time of high vulnerability; It is often underdiagnosed and does not receive adequate treatment; which negatively impacts the mother, her baby, and her family, with adverse effects on the baby's behavioral, emotional, and cognitive development. Although reports of mental disorders linked to motherhood date back to ancient times, therapeutic results are still suboptimal. Through this systematic review, a critical analysis of the scientific literature has been carried out based on the articles, searched through the PubMed, BMC Medicine|BioMed Central and Cochrane library databases, to analyze strategies for a comprehensive approach to PPD applicable in care primary. The need for prevention strategies is identified; as is the case of programs with a psychosocial context through applications to promote accessibility; Physical activity as an effective prevention and treatment strategy. Several clinical guidelines have made recommendations on universal screening for PPD, using the EPDS as the most studied tool for detection, and encouraging the initiation of non-pharmacological treatment with psychological interventions (CBT) and pharmacological therapy with SSRIs as the first line. . The importance of a multidisciplinary and patient-centered approach is highlighted to address the complexity of PPD, but also prevention, education and continued support for mothers during the postpartum period.