Manejo del adenoma paratiroideo en el paciente con enfermedad renal crónica estadio V

Abstract

En la Enfermedad Renal Crónica Estadio (ERC), uno de los desafíos clínicos más significativos es el manejo de las alteraciones del metabolismo mineral, particularmente el hiperparatiroidismo secundario que conduce a la formación de adenomas paratiroideos. Este trabajo aborda de manera sistemática las causas y mecanismos que llevan a esta complicación, evalúa las estrategias terapéuticas actuales y propone un algoritmo comprensivo para el diagnóstico y manejo de estos pacientes. A través de una revisión sistemática de la literatura, se exploraron los mecanismos fisiopatológicos detrás de la formación de adenomas paratiroideos, desde las alteraciones en el metabolismo de calcio, fósforo, vitamina D y hormona paratiroidea (PTH), hasta las respuestas celulares y tisulares que caracterizan la progresión de la ERC. Además, se analizaron las metodologías diagnósticas que permiten una caracterización precisa de la condición, incluyendo tecnologías de imagen como la sonografía, SPECT, entro otros. El tratamiento del hiperparatiroidismo en ERC V requiere una combinación de intervenciones que incluyen restricciones dietéticas, farmacoterapia con calcimiméticos, activadores de los receptores de vitamina D y, en casos avanzados, intervenciones quirúrgicas. Este estudio también destaca la necesidad de un enfoque individualizado, basado en la gravedad de la enfermedad y la respuesta a tratamientos previos, para prevenir complicaciones y mejorar los resultados clínicos. Finalmente, se propone unas recomendaciones basado en la evidencia, diseñado para guiar a los clínicos en la abordaje y manejo de adenomas paratiroideos en pacientes con ERC, enfatizando la importancia de integrar los avances más recientes en prácticas clínicas para optimizar el cuidado del paciente.