Correlación de la expresión de PD-L1 y la respuesta a la quimioterapia neoadyuvante en cáncer de mama triple negativo en el Hospital San Juan de Dios de enero de 2017 a diciembre de 2020

Abstract

Propósito El cáncer de mama triple negativo (CMTN) es un tumor agresivo, con mayores tasas de recurrencia y pobre pronóstico en comparación con otros subtipos de cáncer de mama. La expresión del ligando 1 de muerte celular programada (PD-L1) se ha utilizado como un biomarcador en la selección de pacientes para tratamientos con inhibidores de punto de control y también como un marcador pronóstico. Este estudio analiza la correlación entre la expresión de PD-L1 y la respuesta patológica en pacientes con CMTN sometidas a quimioterapia neoadyuvante.

Métodos Se incluyeron pacientes con CMTN no metastásico tratadas con quimioterapia neoadyuvante y luego cirugía, en el Hospital San Juan de Dios durante enero de 2017 y diciembre de 2020. La prueba de PD-L1 fue realizada en células tumorales de la biopsia pretratamiento mediante inmunohistoquímica (VENTANA SP142) y fue correlacionada con la respuesta patológica completa (RPC), supervivencia libre de recurrencia (SLR) y supervivencia global (SG). La expresión de PD-L1 fue interpretada como negativa o positiva ( ≥ a 1% de expresión).

Resultados Se incluyeron un total de 69 pacientes para el análisis y se logró realizar la prueba de PD-L1 en 49 pacientes, con una mediana de edad de 51.8 ±13 años. Se obtuvo una expresión de PD-L1 positiva en 15 pacientes (21.7%; IC 95%: 0.12-0.31). Un total de 40 pacientes alcanzaron RPC (46.7 vs 53.3% en PD-L1 negativo/ PD-L1 positivo, p=0.36). Después de una mediana de seguimiento de 22 meses (rango 7-50 meses), 17 pacientes recurrieron (24.6 %; IC 95%: 0.34-0.14) y 13 fallecieron (18.8%; IC 95%: 0.09-0.28). No se logró alcanzar la mediana de SLR según la expresión de PD-L1 (HR: 3.6; IC 95%: 0.46-28.05; p=0.18) y la mediana de SG en PD-L1 negativo fue de 33 meses (ningún paciente con PD-L1 positivo ha fallecido, p=0.083).

Conclusión El presente estudio demuestra que no existe correlación entre la expresión de PD-L1 y la RPC en pacientes con CMTN sometidas a quimioterapia neoadyuvante. La SLR y la SG de las pacientes que expresan PD-L1 impresiona ser superior, sin embargo no fue significativamente estadístico.ABSTRACT

Purpose Triple negative breast cancer (TNBC) is an aggressive tumor, with higher recurrence rates and a poorer prognosis in comparison to other subtypes of breast cancer. The expression of programmed cell death ligand 1 (PD-L1) has been used as a biomarker in the selection of patients for checkpoint inhibitor treatments and also as a prognostic marker. This study analyzes the correlation between PD-L1 expression and pathological response in TNBC patients undergoing neoadjuvant chemotherapy.

Methods Patients with non-metastatic TNBC treated with neoadjuvant chemotherapy and then surgery were included from the San Juan de Dios Hospital between January 2017 and December 2020. The PD-L1 test was performed on tumor cells from pretreatment biopsy using immunohistochemistry (VENTANA SP142) and was correlated with complete pathological response (pCR), disease-free survival (DFS), and overall survival (OS). PD-L1 expression was interpreted as negative or positive (≥ 1% expression).

Results A total of 69 patients were included for analysis and the PD-L1 test was performed in 49 patients, with a median age of 51.8 ± 13 years. A positive PD-L1 expression was obtained in 15 patients (21.7%; IC 95%: 0.12-0.31) and 40 patients reached pCR (46.7 vs 53.3% in negative PD-L1 / positive PD-L1, p=0.36). After a median follow-up of 22 months (range 7-50 months), 17 patients recurred (24.6%; 95% IC: 0.34-0.14) and 13 died (18.8%; 95% IC: 0.09-0.28). The median DFS was not achieved according to the PD-L1 expression (HR: 3.6; 95% CI: 0.46-28.05; p=0.18) and the median OS in negative PD-L1 patients was 33 months (no patient with positive PD-L1 has died, p= 0.083).

Conclusion The present study demonstrates that there is no correlation between PD-L1 expression and the pCR in patients with TNBC undergoing neoadjuvant chemotherapy. The DFS and OS of patients expressing PD-L1 appears to be higher than for those PD-L1 negative patients, however it was not statistically significant.