Correlación clínico – patológica de la presencia de inestabilidad de microsatélites en pacientes diagnosticados con adenocarcinoma gástrico estadio clínico II y III en el Hospital San Juan de Dios del año 2010 al 2015

Abstract

Antecedentes: El cáncer gástrico (GC) sigue siendo uno de los cánceres más comunes en los países subdesarrollados, aunque sus tasas de incidencia y mortalidad han disminuido constantemente en los últimos cincuenta años. El desarrollo del adenocarcinoma gástrico es un proceso complejo de varios pasos que involucra numerosas alteraciones genéticas. El desarrollo del cáncer gástrico se realiza a través de tres vías moleculares diferentes: la vía de la inestabilidad cromosómica (CIN), la vía del fenotipo mutador (o vía de la inestabilidad de microsatélites, MSI) y la vía del fenotipo del metilador de isla CpG (CIMP). La ruta del fenotipo mutador se caracteriza por mutaciones frecuentes en regiones del ADN que contienen secuencias de microsatélites. Los tumores estables en microsatélites o los tumores con bajos niveles de inestabilidad de microsatélites (MSS / MSI-L) se desarrollan a través de la vía CIN, mientras que los tumores con alta inestabilidad de microsatélites (MSIH) se consideran desarrollados a través de la vía carcinogénica del fenotipo mutante. El objetivo del estudio es analizar las características clínicas, demográficas y la supervivencia libre de enfermedad de los pacientes con cáncer gástrico estadio clínico II y III que presentan inestabilidad de microsatélites. Materiales y métodos: Se llevó acabo un estudio observacional de cohorte retrospectivo; fue desarrollado en pacientes con diagnóstico confirmado de cáncer gástrico en estadios clínicos II y III del Hospital San Juan de Dios en el periodo comprendido entre el 2010 y 2015. Se obtuvo la información a partir de la revisión de expedientes y de las biopsias. Resultados: Se analizaron 255 casos diagnosticados con adenocarcinoma gástrico estadio II y III de los cuales la mayoría correspondió al sexo masculino (n= 60.4% ) con edad media de 67.5 años. La histología más frecuente fue el adenocarcinoma moderadamente diferenciado (n=37.2%), y la localización más frecuente fue la antral (n= 45.9%) y del tipo intestinal de Lauren (n= 49%). El estadio clínico predominantemente fue el II (con un 91,3%, n=21), Un total de 9.2% pacientes (n=23 pacientes) presentaron MSI siendo la proteína MLH1 la ausente en el 100% de los casos. Para los pacientes con MSI, las características clínico-patológicas fueron sexo femenino, con una mediana de edad de VI 67.2 años, y predominio de histologia intestinal, localización predominantemnte en antro y menor invasión nodal. La media de supervivencia libre de progresión para el grupo sin presentar MSI fue 36.7 (rango:0.07-137.6) meses y una mediana de 17.9 meses y para el grupo con MSI presente fue de 73.2 (rango:21.4-120.1) meses con una mediana de 65.8 meses. Conclusiones: El estado de MSI podría ser un biomarcador útil en el cáncer gástrico local o localmente avanzado para predecir su pronóstico. La presencia de MSI en el cáncer gástrico se asoció con mejor supervivencia libre de progresión, reflejada en características clínico-patológicas favorables para tumor