Factores angiogénicos como marcadores predictivos de preeclampsia en el embarazo en pacientes hipertensas crónicas del Hospital San Juan de Dios de julio 2024 a abril 2025

Abstract

Introducción: La preeclampsia representa una complicación frecuente y grave del embarazo, especialmente en mujeres con hipertensión crónica. Los factores angiogénicos como el factor de crecimiento placentario (PIGF) y el receptor soluble de tirosina quinasa tipo 1 (sFlt-1) han sido propuestos como herramientas para la predicción de esta entidad. Sin embargo, su valor diagnóstico en esta población específica sigue siendo incierto. Objetivo: Evaluar la utilidad de los biomarcadores angiogénicos PIGF, sFlt-1 y la razón sFlt-1/PIGF para predecir el desarrollo de preeclampsia en pacientes con hipertensión crónica gestacional. Métodos: Se realizó un estudio observacional prospectivo en 76 gestantes con hipertensión crónica. Se recolectaron datos clínicos, obstétricos y bioquímicos, incluyendo determinaciones de PIGF y sFlt-1 en dos momentos del embarazo: semanas 11–14 y 24–38. Se compararon los niveles de biomarcadores entre los grupos con y sin preeclampsia, y se calculó el área bajo la curva ROC (AUC) para evaluar su capacidad predictiva. Resultados: El 21,0% de las pacientes desarrollaron preeclampsia. En la determinación inicial (semana 13), los biomarcadores angiogénicos no mostraron capacidad discriminativa adecuada (AUC para PIGF: 0,54; sFlt-1: 0,57; razón sFlt-1/PIGF: 0,54). En contraste, en la determinación subsecuente (semana 32), se observó una alta capacidad predictiva, especialmente para la razón sFlt-1/PIGF (AUC: 0,915; sensibilidad: 87,5%; especificidad: 85,0%). Conclusión: En pacientes con hipertensión crónica, la determinación tardía de biomarcadores angiogénicos, especialmente la razón sFlt-1/PIGF, demuestra un alto valor predictivo para el desarrollo de preeclampsia. Estos hallazgos respaldan su uso como herramienta diagnóstica complementaria en el seguimiento de embarazos de alto riesgo.Introduction: Preeclampsia is a common and severe pregnancy complication, particularly in women with chronic hypertension. Angiogenic biomarkers such as placental growth factor (PIGF) and soluble fms-like tyrosine kinase-1 (sFlt-1) have been proposed as predictive tools for this condition. However, their diagnostic value in this specific population remains uncertain. Objective: To assess the predictive utility of the angiogenic biomarkers PIGF, sFlt-1, and the sFlt-1/PIGF ratio for preeclampsia in pregnant women with chronic hypertension. Methods: A prospective observational study was conducted in 76 pregnant women with chronic hypertension. Clinical, obstetric, and biochemical data were collected, including measurements of PIGF and sFlt-1 at two time points: weeks 11–14 and 24–38 of gestation. Biomarker levels were compared between women who developed preeclampsia and those who did not. Receiver Operating Characteristic (ROC) curves and Area Under the Curve (AUC) values were calculated to evaluate predictive performance. Results: Preeclampsia occurred in 21.0% of the patients. During the first measurement (week 13), angiogenic biomarkers showed poor discriminatory ability (AUC for PIGF: 0.54; sFlt-1: 0.57; sFlt-1/PIGF ratio: 0.54). In contrast, the second measurement (week 32) demonstrated high predictive capacity, especially for the sFlt-1/PIGF ratio (AUC: 0.915; sensitivity: 87.5%; specificity: 85.0%). Conclusion: In pregnant women with chronic hypertension, late pregnancy determination of angiogenic biomarkers—particularly the sFlt-1/PIGF ratio—shows strong predictive value for preeclampsia. These findings support their use as complementary diagnostic tools in the monitoring of high-risk pregnancies.