Perfil epidemiológico y manejo terapéutico de los pacientes con diagnóstico de linfoma cutáneo de célilas T valorados en el servicio de dermatología del Hospital México durante el periodo del 2019 al 2025

Abstract

Antecedentes. El linfoma cutáneo de células T constituye un grupo de neoplasias linfocíticas y proliferativas primarias de la piel, siendo la micosis fungoide de las variantes más frecuentes. El curso clínico es variable, con presentaciones que van desde formas indolentes hasta enfermedad avanzada con compromiso sistémico y mal pronóstico. La complejidad diagnóstica en estadios tempranos y la diversidad de opciones terapéuticas, particularmente las terapias dirigidas a la piel como la fototerapia, justifican la necesidad de caracterizarla. Además, en Costa Rica, la información epidemiológica y terapéutica sobre LCCT es escasa y desactualizada. Objetivo. Caracterizar la epidemiología y el manejo terapéutico de los pacientes con diagnóstico de linfoma cutáneo de células T valorados en el Servicio de Dermatología del Hospital México durante el periodo del 2019 al 2025. Materiales y métodos. El análisis estadístico se realizó con casos que cumplieran los criterios de inclusión, utilizando el software R 4.3.1 (R Foundation for Statistical Computing, Viena, Austria) a través de RStudio 2023.06.16. El análisis tuvo un enfoque principalmente descriptivo. Se consideró un nivel de significancia estadística de α = 0,05. Resultados. Se incluyeron 61 pacientes con diagnóstico de linfoma cutáneo de células T (LCCT), con una distribución similar entre ambos sexos y predominio geográfico de las provincias de Alajuela y San José. La micosis fungoide fue el subtipo clínico más frecuente (75.4%), seguida de la papulosis linfomatoide (11.5%). Se documentó una importante dificultad diagnóstica inicial, siendo frecuentes diagnósticos alternativos como dermatitis atópica del adulto, parapsoriasis y tiña corporal, con un retraso considerable entre el inicio de las lesiones y el diagnóstico definitivo. Además, predominaron las lesiones en placa, máculas y parches, así como los estadios tempranos de la enfermedad, destacando el estadio IA (55.7%). Los hallazgos inmunofenotípicos más frecuentes incluyeron expresión de CD30, negatividad para CD20 y pérdida o disminución de CD5 y CD7. La fototerapia constituyó la modalidad terapéutica más utilizada, principalmente PUVA. La mayoría de los pacientes tuvo acceso al tratamiento y mostró adecuada adherencia terapéutica. Al momento del último seguimiento, el 75.4% de los pacientes permanecía vivo. Conclusión. Los linfomas cutáneos de células T en la población estudiada se caracterizaron por un predominio de micosis fungoide en estadios tempranos, hallazgos inmunofenotípicos concordantes con los descritos en la literatura y una evolución clínica generalmente favorable. A pesar de la frecuente confusión diagnóstica inicial y del retraso en la confirmación diagnóstica, la mayoría de los pacientes presentó enfermedad de bajo estadio, recibió tratamiento mediante fototerapia y mostró una supervivencia prolongada. Estos resultados resaltan la importancia de mantener un alto índice de sospecha clínica ante dermatosis crónicas persistentes para favorecer un diagnóstico y tratamiento oportunos.