Trastornos neuroconductuales en pacientes con deterioro cognitivo leve y demencia, al momento del diagnóstico, atendidos en la clínica de memoria del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología entre los años 2007 y 2018

Abstract

Antecedentes: el deterioro cognitivo leve y la demencia son patologías con prevalencia considerable en la población adulta mayor y se espera un aumento en los años por venir. Los trastornos neuroconductuales (TNC) son definidos como síntomas de percepción distorsionada, contenido del pensamiento, ánimo o comportamiento y forman parte de la presentación clínica de ambas entidades, con gran potencial de resultados desfavorables a nivel funcional, carga del cuidador y mortalidad. Métodos: en este proyecto se realizó un estudio observacional, transversal y descriptivo de registros médicos. Se analizó la base de datos de los pacientes atendidos en la Clínica de Memoria del Hospital Nacional de Geriatría y Gerontología entre 2007 y 2008 con énfasis en los trastornos neuroconductuales en los pacientes portadores de deterioro cognitivo leve (DCL) y demencia. Resultados: como resultado de estudio, 4164 pacientes cumplieron criterios de inclusión. La prevalencia del DCL fue del 32% en la población analizada contra un 68% de demencia. En los casos de DCL, la etiología vascular fue la más frecuente en 41,4% de los casos, seguido de la degenerativa con 36,2% y el tipo más prevalente el amnésico de dominio múltiple con 78%. En los portadores de demencia, la mayoría fueron leves (41,4%) y hubo predominio de enfermedad de Alzheimer con un 53,1% de los casos seguido de demencia vascular con 32,3% y demencia mixta (enfermedad de Alzheimer y vascular) con 9%. El número promedio de trastornos neuroconductuales fue de 1,8 (± 2,2) en deterioro cognitivo leve y de 4,2 (± 2,9) en demencia. La prevalencia de al menos un trastorno neuroconductual en el último mes fue del 59,8% en DCL y del 88,7% en demencia. Hubo mayor prevalencia de depresión (31,5%), ansiedad (23,8%) y trastornos del sueño (21,8%) en los pacientes con DCL, mientras que los actos repetitivos (47,7%), las ideas delirantes (44,7%), la agresividad (41,8%) y la depresión (41,3%) fueron los TNC más prevalentes en demencia. El número promedio de TNC (p < 0.005), la frecuencia de presentación semanal (p < 0.005) y la intensidad (p < 0.005) de estos fue mayor conforme empeoraba la severidad de la demencia. Conclusiones: existe una importante prevalencia de TNC en la población estudiada, mayor en el grupo de demencia respecto al DCL. Además, existe mayor número promedio de TNC en demencia respecto a DCL. Se documentó mayor número promedio, frecuencia semanal e intensidad de TNC a medida que empeoraba la severidad de la demencia. Los TNC más frecuentes en demencia son actos repetitivos, las ideas delirantes, la agresividad y la depresión, mientras que en DCL son la depresión, ansiedad y trastornos del sueño.