Estudio observacional sobre el uso de Carvedilol y Propranolol en la prevención de Sangrado Digestivo Alto Variceal en pacientes con cirrosis en el Hospital San Juan de Dios en el periodo julio 2022 a agosto 2024

Abstract

El sangrado digestivo alto variceal (SDAV) es una de las complicaciones más graves en pacientes con cirrosis hepática. Este estudio observacional retrospectivo evaluó la eficacia y seguridad del carvedilol y el propranolol en la prevención de SDAV en 163 pacientes atendidos en el Hospital San Juan de Dios entre julio de 2022 y agosto de 2024. Se analizaron variables clínicas, demográficas, escalas de gravedad (Child-Pugh), tamaño de várices, tiempo hasta recurrencia de sangrado y efectos adversos. Ambos tratamientos demostraron eficacia comparable en la prevención de SDAV, sin diferencias significativas en la supervivencia acumulada o la incidencia de sangrado según análisis de Kaplan-Meier y regresión de Cox. El tamaño de las várices fue el principal factor de riesgo para SDAV (HR: 3.28, p < 0.001). Carvedilol mostró un mejor perfil de seguridad, con menor incidencia de bradicardia e hipotensión (7% frente al 30% con propranolol). No se observaron diferencias significativas en la mortalidad total ni relacionada con enfermedad hepática. Se concluye que carvedilol y propranolol son igualmente efectivos, aunque carvedilol puede ser preferido en pacientes con mayor riesgo de efectos adversos cardiovasculares. Este estudio destaca la importancia del manejo individualizado y la detección temprana de várices grandes para optimizar la profilaxis de SDAV.