Estudio comparativo de la evolución uro-oncológica de los pacientes con cáncer de vejiga sometidos a una cistectomía radical en el Hospital San Juan de Dios, entre enero del 2018 y enero del 2024, según sus características clínicas y patológicas preguirúrgicas

Abstract

El cáncer de vejiga representa una manifestación de enfermedad urotelial maligna en el tracto urinario inferior. Es un tipo frecuente de enfermedad uro-oncológica en pacientes adultos tanto de hombres como de mujeres. Tiene factores de riesgo bien determinados, así como síntomas particulares, que ayudan en la sospecha diagnóstica. Su diagnóstico se basa en la sospecha clínica, se complementa con imágenes y se confirma mediante una resección transuretral en sala de operaciones. El reporte patológico es crucial en la toma de decisiones y se requiere de una buena descripción de las capas vesicales comprometidas; ya que en función de ello cambiará el manejo de la enfermedad. Sin embargo, se notan discrepancias importantes en los reportes, en la descripción de las imágenes y en el reporte definitivo de las piezas quirúrgicas de los pacientes sometidos a la cistectomía radical, dificultando la adecuada toma de decisiones y aumentando el riesgo de complicaciones quirúrgicas, de un procedimiento ya en sí complejo y transformante en la vida de los pacientes. Con este trabajo se pretende estudiar la evolución postquirúrgica, tanto urológica como oncológica, de los pacientes con cáncer de vejiga sometidos a una cistectomía radical en el HSJD, entre enero del 2018 y enero del 2024, según las características clínicas y patológicas prequirúrgicas. Para ello nos centramos en conocer las características clínicas, histopatológicas y radiológicas de los pacientes con diagnóstico de cáncer de vejiga previo a ser sometidos a una cistectomía radical. Se estudia el comportamiento de la enfermedad urotelial en términos de progresión y de los pacientes en términos de sobrevida. Se discutieron las principales complicaciones postquirúrgicas y el papel del equipo multidisciplinario en el adecuado diagnóstico y seguimiento de estos pacientes. Se concluye que los pacientes con menores retrasos en el diagnóstico y con menores discrepancias clínico-patológicas fueron quienes tuvieron mejores resultados oncológicos y de sobrevida global. Se pretende insistir en la importancia de la adecuada biopsia endoscópica, del mapeo vesical y de la re-RTU para cerciorarse de un adecuado diagnóstico histológico como punto de partida para la toma de cualquier decisión posterior.Bladder cancer represents a manifestation of malignant urothelial disease in the lower urinary tract. It is a common type of uro-oncological disease in adult patients of both men and women. It has well-determined risk factors, as well as particular symptoms that help in the diagnostic suspicion. Its diagnosis is based on clinical suspicion, complemented with images and confirmed by transurethral resection in the operating room. The pathological report is crucial in decision making, and a good description of the bladder layers involved is required; since depending on this the management of the disease will change. However, we noticed important discrepancies in the reports, in the description of the images and in the definitive report of the surgical specimens of the patients undergoing radical cystectomy, making appropriate decision-making difficult and increasing the risk of surgical complications, of a procedure already complex and transformative in the lives of patients. This work aims to study the post-surgical evolution, both urological and oncological, of patients with bladder cancer who underwent radical cystectomy at HSJD, between January 2018 and January 2024, according to the presurgical clinical and pathological characteristics. To do this, we will focus on knowing the clinical, histopathological and radiological characteristics of patients diagnosed with bladder cancer prior to undergoing radical cystectomy. We will study the behavior of the urothelial disease in terms of progression and of the patients in terms of survival. We will discuss the main post-surgical complications and the role of the multidisciplinary team in the proper diagnosis and follow-up of these patients. It is concluded that patients with fewer delays in diagnosis and with fewer clinicopathological discrepancies were those who had better oncological and overall survival results. The aim is to insist on the importance of adequate endoscopic biopsy, bladder mapping and second look to ensure an adequate histological diagnosis as a starting point for making any subsequent decision.